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乳痈 概述 1.热毒入侵乳房引起的一种急性化脓性疾病。 2.西医：急性化脓性乳腺炎。 1.内吹乳痈——发于妊娠期。 2.外吹乳痈——发于哺乳期，约占95％。 3.不乳儿痈——非以上两者。 病因病机 1.乳汁郁结：①乳头发育不良；②乳汁过多或婴儿吸乳少；③乳管不通；④乳房外伤。 2.感受外邪：即细菌入侵。 3.肝郁胃热：①情志不畅，肝郁气结；②产后饮食不节→脾胃运化失司→湿热蕴结，阳明胃热壅滞；以上均致乳络蕴阻，气血瘀滞。 1.好发于产后3～4周，初产妇多见。 2.局部肿块，红肿热痛，伴高热、寒战，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞升高；表浅脓肿易发现，深部需穿刺。 3.“传囊”之变：脓肿溃后引流不畅脓液波及其他乳络而成。 辨证 1.郁乳期：兼见初起乳房结块，肿胀疼痛，常兼有恶寒、发 热、全身不适等症，为气滞热壅，此时脓未形成。 2.酿脓期：肿块增大，焮红疼痛，时有跳痛，为火毒炽盛。 3.溃脓期：肿块中央触之渐软，有应指感，或见乳头有脓汁排出，为毒盛肉腐，说明脓已成熟。 4.肝气郁结：胸闷胀痛，呕逆，纳呆，脉弦苔薄。 5.胃热蕴滞：兼见口渴、口臭，便秘，苔黄腻，脉弦数。 治疗 基本治法 1.治法：清热解毒，消肿散结。以足阳明、足厥阴经穴为主。 2.主穴：少泽、膻中、乳根、太冲、肩井。 3.配穴：肝气郁结者，配期门、行间；胃热蕴滞者，配梁丘、内庭。 4.操作：毫针刺，用泻法。期门、肩井不得针刺过深，以免伤及肝、肺等脏器。郁乳期采用隔蒜灸。 其他治疗 1.三棱针法：在背部肩胛区寻找阳性反应点。反应点为大如小米粒的红色斑点，指压不退色，稀疏散在，数个至十几个不等。用三棱针挑刺并挤压出血，出血量以血色变为正常为度。若刺血后拔罐，则疗效更佳。 2.隔物灸法：选取阿是穴，用葱白或大蒜捣烂，铺于乳房患处，用艾条熏灸10～20 分钟, 每日 1～2次。用于乳痈初起未成脓时。 3.耳针法：选乳腺、内分泌、肾上腺、胸。毫针刺，中度刺激，留针20～30分钟。 4.拔罐法：早期选大椎、第4胸椎夹脊、乳根（患侧）；溃疡期局部取穴；乳痈早期在所在穴位处用三棱针点刺出血后拔火罐，每日1次。 按语 1.本病以预防为主，孕妇从孕后期应注意疏通乳腺管，保持乳房清洁，产后每次哺乳应劲量排空乳房，防止乳汁淤积。 2.本病早期应辨清发病部位，对针灸临床选穴治疗具有实用意义。 3.针刺本病对初起未化脓者有较好疗效，应强调早期治疗。已化脓患者应考虑转外科治疗。 |
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