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肺纤维化是一种难以治愈的致死性疾病，特别是其中的一些类型，比如特发性肺纤维化、无肌病性皮肌炎引起的肺纤维化，预后都相当差，一旦急性加重，甚至一个月之内死于严重的缺氧和呼吸衰竭，药物用尽也无法逆转。这引起了很多做了CT发现肺部有纤维灶患友的担心，下面讲一下二者的区别。 局限性纤维灶大部分是感染后遗症 局限性的纤维灶事实上相当于一种疤痕，皮肤形成疤痕的原因大部分是外伤，而肺部疤痕的原因大部分是感染，感染容易在肺上留下坏死，当感染消除后，身体为了填补坏死留下的空缺，会动员坏死周围的纤维母细胞向空缺中分泌胶原纤维等，这些胶原纤维就是纤维灶形成的原因。 纤维灶性改变多为局限性 肺分两侧，每一侧肺有分两到三段，纤维灶性改变大部分是局限于一侧的一段肺的，这个和感染大部分不会侵犯到两边肺有关，但也有一些感染性病变，比如SARS感染，在治愈后会留下双肺广泛的纤维改变。而间质性肺病通常都是两肺对称的多发网格影改变，甚至形成蜂窝一样的肺部改变。 对肺功能的影响，纤维灶性改变比较小 由于纤维灶性改变病变范围局限，对肺功能的影响较小，基本不会引起能够肺功能明显减退，而双肺纤维化在发病初期对肺功能就有一定的影响，在疾病的终末期更可能导致严重的缺氧和I型呼吸衰竭，甚至威胁生命。 纤维灶性改变一般不需要治疗 肺纤维灶性改变一般无需治疗，本身是一种疾病愈合的表现，因此用药一般也无法将其消除。双肺纤维化则需要仔细检查，明确诊断后用药治疗，如果缺氧的话需要吸氧，同时加用抗纤维化治疗，严重时只能通过肺移植根治。 纤维灶性病变说到底是一种疤痕性改变，基本上没有短期内加重的可能性，甚至终生不变化，治疗没有效果，对肺功能和生命影响也不大，但双肺纤维化则需要住院仔细检查，明确其原因，长期口服抗纤维化药物，甚至需要肺移植治疗。 |
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