【道 | 术】朱良春治疗带下病经验

带下病是指带下量多，或色、质、气味发生异常的一类疾病。是妇科领域中仅次于月经病的常见病，为妇科四大病证之一。

朱良春治疗妇人带下诸证，其用药特色有仲景效方发挥，有张锡纯效方发挥，有先氏祖章次公效方发挥，有草药单方验方之组合等，并善用虫类药海马、露蜂房随症治疗虚性带下或虚中夹实带下，疗效卓著。

朱老治疗妇人带下证首分湿、虚、瘀，其辨证分型注重量、色、质、气，结合舌、脉、体型、体质、病程，分辨湿热、寒湿；脾虚、肾虚或脾肾两虚及热毒瘀、气滞瘀等型。分辨湿热、湿毒多实证，久病或脾肾虚多虚证。并重视量、色、质、气辨证四要点。

量多色白，质清稀，多脾虚湿陷；

质浊而黏稠有秽，多痰湿下注；

质清稀如水，恶寒，多脾肾阳虚，寒湿内盛；

量多色黄，质稠臭秽，多属湿热下注；

色黄绿如脓或浑浊如米泔，或脓血杂见，恶臭难闻多属湿毒；

量少色赤或色红而鲜，质稠，多属阴虚内热；

色暗红如败酱，混杂黏液，秽臭难闻，多属毒热伤络；

淡红无臭秽，多属肾气不固；

带下色白或透明反光如鸡蛋清，或拉丝状，多属肾虚滑精。

朱老治带大法虽不外健脾、升阳、除湿、补虚、祛瘀等，但用药颇为轻灵新颖，每以轻药愈重症。

湿热带下

椿白皮12克、生柏叶30克、当归6克、浙贝12克

苦参6克、泽泻10克、白芷10克、荜澄茄10克

赤白带下加墨旱莲、小蓟滋阴凉血，助柏叶止赤带；

少腹痛加淡吴茱萸、炒小茴以泄肝、理气、行滞；

腹痛加白芍、延胡索以活血镇痛；

有寒热加柴胡、白薇；

阴中奇痒加白芷、防风、赤芍、白蒺藜；

带秽、阴内灼热选加马苋齿或白花蛇舌草各30克。

朱老临床还注重配合外治法治疗重症，如带下症夹外阴瘙痒甚者，拟备“萸芷枯矾粉”(吴茱萸10克、白芷15克、枯矾15克共研细末)，嘱患者每晚取1头约8瓣的大蒜，捣烂水煎熏洗内外阴后，用食用油或麻油调涂阴部。本法对滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎外阴奇痒者屡有著效。如属阴内奇痒者，则选六神丸15粒，药用纱布包扎留线头，塞入阴道内，每晚1次，颇有速效。

阳虚水带

吴茱萸2～9克、干姜6克、当归10克、白芍10克

姜半夏10克、党参12克、炒苍术12克

炒小茴香6克、杜仲12克、补骨脂12克

带多清稀，加海马3～6克或露蜂房10克，鹿角霜15克；

带稠量多无秽气，加山药30克、海螵蛸15克、煅龙骨15克、牡蛎15克；

带下赤白无秽，加山茱萸15克、瞿麦15克。

虚寒较甚加附片10克、桂枝10克，倍干姜；

水带如崩加棉花根120克煎代水饮，并倍鹿角霜30克、党参各30克，或酌加黄芪30～60克以上，上提下举，固涩并用。

本文摘自吴大真等主编《现代名中医妇科绝技》，特表致谢！