补铁全攻略：让你远离缺铁性贫血！

引言

孕期觉得格外疲劳？你可能患上了孕期缺铁性贫血。这可不是闹着玩的哦，宝宝的健康也会受到影响。今天，小编将在这里为各位准妈妈详细剖析该症状及其防治策略！

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撰写｜Penny BS

校稿｜Grace APD   编审｜Haoran PhD

设计｜Fay

文章纲要

• 铁：氧气运输的关键媒介！

• 孕期为什么会缺铁？

• 孕期缺铁会引起哪些不良症状？

• 食源补铁可行吗？

• 铁元素补剂怎么选？

• 眩晕、腹痛、便秘—补铁副作用？

铁➤

氧气运输

关键媒介

铁元素是身体用于制造血红蛋白（Hemoglobin，Hb）的微量元素，血红蛋白则在红血球（Red Blood Cells，RBCs）中负责将氧气运输到身体的各个组织^[1]。

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• 红血球是血液中数量最多的血细胞，同时也是血液将氧气运输到身体各个组织的最主要媒介。

• 孕期铁元素的推荐摄入量：WHO推荐摄入量为30-60mg/天；中国营养学会推荐摄入量为孕早期20mg/天、孕中期24mg/天、孕晚期29mg/天，哺乳期24mg/天^[2-3]。

孕期

为什么会

缺铁？

首先，由于孕期的生理变化，孕妇的血容量快速增长，因此需要更多的铁元素用于制造血红蛋白来运输氧气。其次，胎儿的生长发育也需要更多的铁元素。 再者，怀孕期间呕吐、挑食都可能引起孕妇的营养不良和铁元素的缺乏。大多数女性在怀孕期间都会经历不同程度的缺铁性贫血，尤其是在孕中期（怀孕14-27周）。如果有以下几种情况，孕妇需要更加注意补铁^[1]： 

• 两次怀孕间隔较短

• 一次怀两胎及以上

• 经常性晨吐，妊娠反应强烈

• 饮食中缺乏富含铁元素的食物

• 怀孕前月经流量多/怀孕前有贫血史

孕期

缺铁会引起

哪些不良症状？

孕期缺铁是一个渐进的过程，在中早期时症状包括疲倦，虚弱，眩晕等，容易和还晕症状混淆，不易察觉，后期会出现恶心呕吐，食欲减退等症状，这是身体组织已经缺氧，影响胎儿早期血红蛋白合成并对胎儿智力发育产生不可逆的影响^[4]。

建议孕妇每天摄入铁元素20-30mg，若有孕前贫血史则需要补充更多铁。同时建议通过定期孕检来排查是否缺铁。

食源

补铁

可行吗？

健康或者轻度缺铁的孕妇可以从合理的膳食中补充足量的铁元素，充足的膳食营养可以有效预防怀孕中的缺铁性贫血。膳食中的铁分为血红素铁（Heme Iron）和非血红素铁（Non-heme Iron）。动物性食物中的铁大多以血红素铁的形式存在，利于人体吸收；植物性食物中的铁以非血红素铁的形式存在，受维生素C、植酸和鞣酸等影响较大。详细食疗建议如下（点击图片查看）：

如何

选择

铁元素补剂？

选购前注意事项｜对于本身贮存铁较少、膳食中又缺乏铁元素的孕妇来说，铁元素补剂也是不错的选择。选购前需要慎重考虑：

• 孕妇对铁剂的耐受性是选择铁剂的一个重要标准，怀孕期间肠胃变得更敏感脆弱，剧烈的不良反应会引起断续的治疗，从而影响补铁的效果。

• 各类指南中推荐铁的摄入量是指“铁元素”或“铁离子”的摄入量，而很多补铁剂上所标示的一般是铁盐或化合物的剂量，需要进行换算。

补铁剂的分类｜据上所述，怀孕期间应当选择安全、有效、不良反应小的补铁剂。补铁剂一般分为口服制剂和注射剂，口服制剂适用于轻度缺铁的患者，注射剂仅在缺铁较严重且口服制剂不可用时使用。由于注射铁剂副作用较大，需要在医生指导下使用，本文仅讨论口服铁剂。

补铁剂中的铁通常以离子的形式存在，分为二价铁和三价铁。人体补铁需要补的是二价铁，三价铁需要在维生素C（即抗坏血酸）等有机酸丰富的情况下转换成二价铁才能被人体吸收和利用，因此有机酸可以促进铁的吸收。下文将分别讨论常见补铁剂的形式和其效用。

综上所述，含有有机酸和二价铁的补铁剂通常都具有吸收率高、胃肠道反应轻的特点，是良好的铁源。由中药发展而来的多糖铁复合物，以及卟啉铁、富铁酵母等生物铁源也具有良好的补铁效果，且不良反应较轻。新型的氨基酸螯合铁制剂较传统补铁剂补铁效果和耐受性都更好，具有广阔的应用前景。

补铁

副作用

眩晕、腹痛、便秘？

副作用及诱因｜口服铁剂的主要不良反应为肠胃症状，包括胃部灼热、恶心、腹部不适和便秘等，在每日补铁200mg以上时较为常见。

• 补铁时期很多孕妇会产生黑便，是由于不被人体吸收的铁以三价铁的形式随粪便排出体外，故而呈黑色。

• 便秘也是补铁过程中的常见问题。由于铁是微生物生长所需的重要元素，口服铁剂会影响特定的肠道菌群，打乱肠道菌群的平衡引起便秘。

• 怀孕期间饮食比较精细、缺少运动也可能导致或加重便秘。

缓解副作用｜补铁的副作用与铁剂剂量、服用频率、铁的化合物以及吸收率有关。以下几点建议可以帮助孕妇减轻由补铁引起的不良反应：

• 选择吸收更好、不良反应更轻的铁盐或螯合物（参照上文铁补充剂对比）。

• 餐后服用铁剂：铁剂与食物同食可以减轻不良反应，但也会影响吸收率；空腹服用铁剂可以提高吸收率，但同时也会加大副作用。

• 减少铁剂的剂量或服用频率：将每日剂量分成三小份，早中晚服用；将每日剂量改为同等总剂量的每周一到两次。

• 选择肠溶片／释缓片铁剂：肠溶片／释缓片服药后在体内缓慢释放，有效减轻毒副作用，延长药物有效时间，但也同时降低铁剂的生物吸收率。

• 使用软便剂、多散步可以缓解便秘。

■■

极养视点

1

孕期缺铁性贫血是由铁元素缺乏引起的血液中血红蛋白不足，症状不易察觉，对孕妈和宝宝的健康有很大危害；

2

孕妇每天需要摄入至少20-30mg的铁元素；

3

动物性食物中所含的血红素铁更利于人体吸收如动物血、肝脏、瘦肉和加强铁食物；植物性食物中所含的非血红素铁吸收率相对较低；

4

含有有机酸和二价铁的铁剂以及氨基酸螯合铁都是良好的铁源；

5

减少补铁不良反应可以：餐后服用铁剂／选择肠溶片或释缓片／减少服用铁剂的剂量或频率／选择效果更好的铁剂／使用软便剂／多散步等；

6

通过饮食和铁剂都可以达到补铁的效果，由于孕妇怀孕期间肠胃变得更敏感脆弱，应当选择更温和、可持续的补铁方式。希望各位准妈妈能够定期孕检，在医生的帮助下找到最适合自身状况的补铁方式。

7

缺铁和缺铁性贫血不单单是孕妇的专利。我国的非孕期成年女性中缺铁率在30%以上。因此，上述的补铁秘方对于生命中的其它时期也很重要哦。

推

荐

阅

读

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参考文献

[1] Iron deficiency anemia during pregnancy: Prevention tips - Mayo Clinic. Mayo Clinic. 2017. Available at: http://www./healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/anemia-during-pregnancy/art-20114455. Accessed March 6, 2017.

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[3] 程义勇《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013 修订版简介[J]. 营养学报, 2014, 36（4）: 313. https://wenku.baidu.com/view/0848468416fc700abb68fcfc.html

[4] ISBN 978-7-117-11772 赵法伋、蔡东联. 实用营养师手册[M]. 北京：人民卫生出版社,2009：845,1571

[5] Petry N, Egli I, Gahutu J, Tugirimana P, Boy E, Hurrell R. Phytic Acid Concentration Influences Iron Bioavailability from Biofortified Beans in Rwandese Women with Low Iron Status. Journal of Nutrition. 2014;144（11）:1681-1687. doi:10.3945/jn.114.192989.

[6] Jin F, Frohman C, Thannhauser T, Welch R, Glahn R. Effects of ascorbic acid, phytic acid and tannic acid on iron bioavailability from reconstituted ferritin measured by an in vitro digestion–Caco-2 cell model. British Journal of Nutrition. 2008;101（07）:972. doi:10.1017/s0007114508055621.

[7] Jaramillo Á, Briones L, Andrews M et al. Effect of phytic acid, tannic acid and pectin on fasting iron bioavailability both in the presence and absence of calcium. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2015;30:112-117. doi:10.1016/j.jtemb.2014.11.005.

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[11] 氯化血红素（卟啉铁；血卟啉；氯化高铁血红素）. Whdhwycom. 2017. Available at: http://www./product_detail_zh/id/1364.html. Accessed March 14, 2017.

[12] Kyyaly M, Powell C, Ramadan E. Preparation of iron-enriched baker's yeast and its efficiency in recovery of rats from dietary iron deficiency. Nutrition. 2015;31（9）:1155-1164. doi:10.1016/j.nut.2015.04.017.

[13] Paš M, Piškur B, Šuštarič M, Raspor P. Iron enriched yeast biomass – A promising mineral feed supplement. Bioresource Technology. 2007;98（8）:1622-1628. doi:10.1016/j.biortech.2006.06.002.

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