 进入12月份以来，又迎来了儿科就诊高峰，特别是今年流感大爆发，门诊量比往年多了好几倍，我们作为儿科医生，早已进入战斗状态！门诊告急，病房告急！ 今年门诊患儿绝大部分是发热、咳嗽、腹泻来就诊。排队5小时，看病5分钟的窘境着实让家长苦恼不堪。但患儿多，医生少又是不得不面对的现实。那作为家长，在就医前如何在家对患儿做初步处理，减少不必要的奔波呢？ 发热 发热是疾病的一种症状，也是机体一种自我保护防御机制，什么时候该退热？怎么选择退热方法？ 低热：38度以下，物理降温为主，降温贴、温水擦拭都可以。有些老人喜欢用酒精擦身，这不可取。一个是效果不一定好，另外孩子可能会通过皮肤吸收部分酒精，对孩子造成损伤，特别是需要用头孢等抗生素时，更是危险！ 中热：38-39℃，这时单纯物理降温效果欠佳，需要配合退热药物。常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液（美林）、臣功再欣、退热栓等。注意尼美舒利在儿科以禁用多年！在退热后尽早去医院寻找发热原因。 高热：39度以上。高热时需在家应用退热药物后，及时就医，长时间高热不退可能会引起惊厥、休克、脱水等严重情况。不建议在家拖延！ 注意：1.发热时不要过度包裹患儿，特别是在出汗以后！ 2.有高热惊厥病史的患儿，低热时就要用退热药物，一以免再次惊厥？ 3.一旦出现发热，要经常测体温，特别是在患儿精神状态不佳的情况下，如果一旦体温快速上升而未被发现，也容易引起高热惊厥。往往惊厥都是发生在体温快速上升期！ 4.短期发热可自行在家处理，长期发热尽早就医寻找原因！  咳嗽 咳嗽也是一种症状。
腹泻 虽然已进入冬季，现在门诊上俗称“秋季腹泻”的轮状病毒性肠炎仍在肆虐！ 轮状病毒性肠炎，典型的表现、上吐下泻，伴有发热。大便为黄绿色稀水样便，病初多有呕吐。如果出现尿少，精神差，提示患儿已出现脱水。 处理：轻度腹泻，大便次数不多、呕吐症状不重，能进食进水，精神状态尚可，口服补液盐III 益生菌 蒙脱石散。 大便次数多，呕吐严重。不能进食进水，尿量少，精神状态差，静脉补液 益生菌 蒙脱石散。腹泻时间较长，可加用补锌治疗，可缩短病程 注意：1.轮状病毒肠炎为自限性疾病，治疗主要是对症预防并发症，补水为关键！ 2.如果反复呕吐、精神差，无大便，或仅排少量果冻样或黏液便，腹部不让碰，要提防肠套叠！ 孩子出现不适，作为家长需要掌握一些基础的医学知识，在就医前自行对患儿做出病情判断和得当处理十分重要。一方面避免因等待时间过长而出现本可避免的严重后果，另一方面也给其他急重症患儿就诊缩短了时间！ |
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