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明医公开课第657期 中医打造个人品牌的助推器 内伤燥咳，养阴清热为先 万某，25岁，巴西女宾，病历号：2309。 咳嗽2年余，近3个月来加重，于1963年4月13日来院诊治。 患者近2年来经常干咳无痰，3个月前来华工作，干咳较前加剧，晨起尤甚，时有鼻衄，伴气短乏力，口干欲饮，手足心热，午后头痛，夜间盗汗。 检查：胸透肺纹理较粗，验血白细胞10500/mm，淋巴30%，分叶64%，杆状1%，单核5%。红细胞457万/mm，血沉37mm/第一小时。苔黄燥，脉弦细数。 诊断：慢性支气管炎 辨证：阴虚咳嗽 治法：养阴清热，润肺止咳 处方：生地18克，麦冬9克，天冬9克，沙参9克，知母6克，银柴胡4.5克，地骨皮6克，青蒿6克，青皮4.5克，炒麦芽6克，炙甘草2.4克。 结果：上方每日1剂，水煎分2次服。7剂后干咳、盗汗及手足心热大减，但仍有午后头痛。原方去知母、青蒿、地骨皮，加菊花9克，百合15克续进7剂。干咳停止，精神好转，头痛疲乏均见减轻，原方再进，减量为隔日1剂，共7剂，14天后诸症均除，唯下午偶感轻微头痛，改服杞菊地黄丸，每次6克，1日2次，1个月后，头痛解除。追踪观察1年，情况良好，未再复发。 按语：咳嗽为肺系主症，其因多样，外感燥邪固能干咳，内伤阴亏也能致咳，不可不辨。手足心热，夜间盗汗，口干欲饮乃肺阴亏损，时有鼻衄，午后头痛系虚火上炎。见苔黄燥，脉细数更属内伤燥咳无疑。先师认为肺肾同源，内伤燥咳，养阴为先，应当肺肾同滋，投生地、二冬为君。阴虚必有内热，故佐银柴胡、地骨皮、青蒿降其虚火。沙参之润燥，知母之清肺，以及药对紫菀，浙贝合用既利养阴又增滋降，实属妙配。杏仁、百部止咳润燥，桑叶、青皮清肃降肺，可增止咳之力。养阴之品有滋腻之虑，酌加麦芽和胃，甘草和中，乃滋而不腻之意。 养阴清热7剂，肺因得复，虚火得降，遂减清降至品，加百合增润肺止咳之力，兼清心宁神，加菊花滋阴清肝而止头痛。续进7剂症除，减量隔日服，再以丸剂巩固，这是先师治疗慢性病，防止复发。 END · · 版权声明： |
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