第20160420期作者/张冰 河南南阳市内乡县梨苑山庄东“贞元堂”。 江某，男，3岁 就诊日期：2013年3月26日。 其母电话代诉：患儿前几日开始呕吐，拉肚子，经多医治疗无效，输液一周后神智昏糊。现症：浅昏迷状态，眼露白睛，身体疲软，呕吐，下利青水，一天四五次，所吐所拉之物皆无气味，小便短少，口渴，入食、入水即吐，此种状况自23日开始至今已有3天。 辨证：水逆兼阳虚。 处方：猪苓9g 茯苓9g 泽泻9g 桂枝9g 白术9g 干姜3g 制附子3g 由于病势危急，嘱其母2小时喂1次，其母心切，1个半小时喂1次，当日14:00第一次服药，16:00即清醒，下床玩耍。 按语：此病看似危急，实则正气不虚，所以一服即效。小儿为稚阴稚阳之体，身体娇嫩，一旦发病，传变甚速，需医者胆大心细，方能转危为安。此例病案小孩误诊误治，输液吃药伤及阳气，水饮不化，所以出现种种危候。用五苓散散饮化水，干姜附子温阳，故起死回生。 附仲景条文： 71．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 74．中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 386．霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 附：点击这里《黄煌经方医话》“五苓散”五则 《经方》杂志期待您的持续关 注及原创投稿~ jingfangzazhi@163.com |
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