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【病案举例】 案1 吕某，4岁，1999年8月8日初诊。其母代诉今日早晨起床，发现女儿内裤及床单血迹，遂查看外阴血迹，故前来就诊。 查：乳房稍有发育，外阴稍发育，盆腔触不清，外阴血迹伴阴道渗血。B超示：子宫切面形态大小正常，宫腔内见0.6cm×1.3cm之液性无回声区，双附件区未见异常回声。提示：子宫腔内少量积液。性激素六项测定：E2:23.6，lh：2.1，prl48.3，T：2.0，FSH：13.2，P：0.8.脉细数，舌淡、苔薄白，神情活泼，蹦跳自如，食欲可，二便调患者于6月11日口服低效避孕药11片，3小时后发现即送我院洗胃平时随母亲服用蜂乳、人参蜂王浆。诊断：幼童性早熟 辨证：肾阴亏虚，阴阳失调。 ：：：治则：益肾填精、育阴潜阳。 处方：六味地黄丸，每服六粒，1日3次，淡盐水送下。3日后其母告知曰：服药2日血止，3日干净其连服30天以固治疗。随访1年无作，身体健康。嘱其母日后不可予补品溢服。 案2 刘某，女，9岁，1998年5月25日午前下课时发现内裤、外阴血迹，哭喊回家，由其外祖母带来就诊。查：乳房发育，外阴血迹伴阴道渗血，外阴发育，身高135cm，体重37kg，脉象沉细而数，舌淡、苔薄白。B超示：子宫形态正常，宫腔内见1.3cm×1.8cm液性无回声区，双附件区未见异常回声。提示：子官腔内少量积液。问其平时是否服过补品，其外祖母告知，因平时吃饭少、常感冒，其母让其常服人参蜂王浆、葡萄糖酸锌、脑白金之类补品，服后饭量大增，身体也见长。诊为幼童性早熟。 辨证：肾阴亏虚，阴阳失调。 处方：六味地黄丸，8粒口服，1日3次，淡盐水送下。4日后外祖母告曰：药后流血明显减少，今日晨起查看已净。嘱其连续服用以固疗效，日后切勿滥用营养品。共服药3瓶（60粒），随访2年无复发，身体健康。 按语：历代儿科医家对小儿的生理特点归纳为“脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速”。小儿阳气充沛，以阳为用，阳生有赖阴以滋长，对水谷精微的需求相对比成人更迫切，而小儿机体物质储备又常相对不足，故《小儿卫生总微论方》有“脏气未充，骨髓未坚，滋养未备”之说。清初医学家柯琴释此方日：“地黄禀甘寒之性，制热味更厚，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之主；以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者，天地之道，一开一者，动静之机；精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之用；是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪水逆行，故君地黄以护封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也；山药凉补以培癸水之源，加英肉之酸温藉以收少阴之火，以滋厥阴之液丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少阴之气也，滋化源，奉生气，天癸居其所，壮水之主持其一端耳”。临证中凡小儿辨证为肾阴虚者，每投此方，屡用屡验，提醒天下父母，为了子女的健康，应在医生指导下服用补品，然小儿营养并非多多益善，以上两例足以证明滥服补品会造成不良的后果。 |
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