结肠的实用临床外科解剖（1）---结肠的功能

结肠的功能

结肠是大肠的重要组成部分，大肠包括盲肠、结肠（升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠）和直肠。本篇重点介绍结肠。

结肠功能：吸收、分泌、细菌消化与协助排粪作用。

结肠几乎没有消化功能，主要功能为吸收水分和无机盐并为消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便。

肠液是由在肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。大分泌物富含黏液和HCO3-，其pH为8.3～8.4。肠液的主要作用在于黏液蛋白，它能保护肠黏膜和润滑粪便。

其肠液的分泌主要由食物残渣对肠壁的机械性刺激而引起。刺激副交感神经可使分泌增加，而刺激交感神经则可使正在进行的分泌减少。

大肠的各部

结肠的运动和排便

大肠的运动少而慢，对刺激的反应也较迟缓，这些特点与大肠作为粪便的暂时储存场所相适应。

一、运动的形式

1、袋状往返运动：这是在空腹和安静时最常见的一种运动形式，由环形肌无规律地收缩而引起，它使结肠出现一串结肠袋，结肠内压力升高，结肠袋内容物向前、后两个方向作短距离的位移，但并不向前推进。这种运动有助于促进水的吸收。

 2、分节推进和多袋推进运动：分节推进运动是指环形肌有规律的收缩，将一个结肠袋内容物推移到临近肠段，收缩结束后，肠内容物不返回原处；如果一段结肠上同时发生多个结肠袋的收缩，并且其内容物被推移到下一段，则成为多袋推进运动。进食后或副交感神经兴奋时可见这种运动。

3、蠕动：大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。

4 、集团蠕动：在大肠还有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动（mass peristalsis）。它通常始于横结肠，可将一部分肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。集团蠕动常见于进食后，最常发生在早餐后60分钟内，可能是胃内食糜进入十二指肠，由十二指肠-结肠反射引起。这一反射主要是通过内在神经丛的传递实现的。

二、排便

食物残渣在结肠内停留的时间较长，一般在十余小时以上。在这一过程中，食物残渣中的一部分水分被结肠黏膜吸收，剩余部分经结肠内细菌的发酵和腐败作用后形成粪便。粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。

此外，机体的某些代谢产物，包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属，如钙、镁、汞等的盐类，也随粪便排出体外。

气钡双重造影

视频：结肠的蠕动