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摘要 目的：探讨温胆汤加减对高血压病治疗疗效。方法：对高血压患者选用温胆汤加减治疗，水煎服，每日1剂分2次服用。结果：经治疗后，总有效率为95%。结论：温胆汤在中医治法中属和法范畴，具有调和脾胃之气，宣畅气机之效，临证高血压病属湿热所致者，皆可用之。 关键词 高血压温胆汤加减治疗 高血压病发病机理目前尚未完全明了，并非是同单一因素引起，而是多种因素相互作用的结果。中医学认为，高血压由风、火、痰、虚、瘀等因素致病，病位在肝、脾、肾。而现如今随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压发病率正呈逐年增高趋势，而且也越来越年轻化，特别是肥胖者和过食肥甘厚腻者。笔者认为，高血压病属湿热所致并非罕见，此种证型只有调理焦、清热化痰湿方可奏效，方用温胆汤。 温胆汤出自《千金方》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草组成。主要功能是清化痰热，故临床上只要属痰热涔扰之病，即可用本方治疗。现代主要用于治疗高血压、中风、冠心病等疾病之属痰热证者。2006年3月～2010年10月采用温胆汤加减治疗高血压患者32例，疗效满意。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：32例患者中，男21例，女11例，年龄35～58岁，平均45岁；病程5天～3年，多为肥胖者。 方法：采用温胆汤，水煎服，2次/日，每日1剂。 结果 32例患者中18例经1个疗程治疗后痊愈26例，6例治疗后症状明显改善，减轻。 典型病例：患者，男，45岁，初诊日期2008年5月7日。患者平素嗜酒肥甘，患高血压3年，经常头晕目眩，血压不稳定，一般为150～160/85～100mmHg。症见头晕昏胀，胸闷不适，时吐痰涎，行下头时有上重下轻之感，心烦口苦，纳呆，寐差，双下肢浮肿，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。辨属湿热痰阻，肝风挟痰浊上扰所致，治宜清热化痰降逆，平肝熄风潜阳。方用温胆汤加减。方药组成：陈皮12g，竹茹8g，枳实12g，半夏15g，茯苓30g，泽泻15g，天麻9g，夏枯草15g，珍珠母15g，石决明30g，黄连6g，钩藤12g（后下）。服上方5剂，诸症大减，按上方继服5剂，血压恢复正常，诸症消失。 本例患者平素嗜酒肥甘，致湿热内蕴，痰浊旺盛，加之情绪激动，气郁化火，肝胆郁热，肝阳亢旺，挟痰上扰清阳所致。方中天麻、石决明、珍珠母、夏枯草、半夏、钩藤平肝潜阳，熄风祛痰；半夏配黄连辛开苦降，清热除烦；茯苓、泽泻利湿消肿；陈皮、枳实祛痰行气，开郁和胃。诸药合用，具有清热化痰降逆，使血压自平。 讨论 高血压是一种主要由于高级神级中枢功能失调引起的疾病。而以高血压为主多伴有血管、心、脑、肾等器官生理性和病理性改变的全身疾病。本病多属于中医“头痛”“眩晕”之范畴。中医学认为高血压是机体的气血失去平衡所致，肝风内动夹痰夹瘀为主要表现，是缺乏运动、长期精神紧张和过度的精神刺激性，或嗜食肥甘厚腻之品，导致脾不运化、痰浊中阻，用以温胆汤。 温胆汤组方严谨，配伍精当，温凉并用，清热而不寒，化痰而不燥。全方具有燥温化痰，清热除烦之功效。方中以半夏燥湿化痰为君药；竹茹、枳实清热化痰、降逆和胃为臣药；陈皮理燥湿，茯苓健脾渗湿为佐药，甘草调和诸药为使药。诸药合用，是治疗胆虚痰热上扰之虚烦不得眠之良方，而且也是治疗其他痰热之证的妙方，无论是有形之痰，还是无形之痰，只要辨证准确，灵活掌握，随症加减化裁，用之得当，都能得心应手，充分体现了中医之特色。 本研究提示舒肝宁能有效抑制炎症，减轻肝脂肪变性，和对照组相比，患者血清TG、TC、AST、ALT明显降低，提示舒肝宁能有效改善脂质代谢紊乱，和肝脏转氨酶增高，改善肝功能。 总之，舒肝宁注射液能通过调节血脂代谢，抑制炎症反应，改善肝功能治疗脂肪肝，尤其是酒精性脂肪肝安全、有效，但其在临床的应用价值有待进一步研究。 参考文献 1傅念，阳学风，孟令引，等.舒肝宁注射液治疗酒精性与非酒精性脂肪肝疗效观察.中南医学科学杂志，2011，39（2）：180. 2裴强，王晓素，王宪波，等.非酒精性脂肪性肝炎发病机制的研究进展[J].临床肝胆杂志，2008，24（4）：304. |
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