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人们上班焦虑，失业也焦虑；单身焦虑，结婚也焦虑；没钱焦虑，有钱也焦虑；年轻人焦虑，老年人也焦虑；媳妇焦虑，婆婆也焦虑；家长焦虑，孩子也焦虑……不信您周边问问，似乎人人都焦虑。 生活如此有趣，您却如此焦虑，且听我们说几句！ 【医者说】 焦虑症？柴芩温胆汤辨证论治效果好  北京弘医堂中医医院知名青年专家刘喜会，看病态度好，效果佳，复诊率高，是弘医堂的网红专家，内部很多员工生病也会请他给开方子，大家都亲切地叫他“喜大夫”。今天，就让“喜大夫”给大家说说他临床治疗焦虑症的中医辨证。 喜大夫说：郁症源于情绪，自古便有 焦虑症，在中医称之为郁证，分为多种证型及其治疗方法。中医认为，人的情绪有七种：怒、喜、思、忧、悲、恐、惊，即所谓“七情”。 《黄帝内经》认为：某种情绪过于强烈、持久或失调，会引起脏腑气血功能紊乱，从而产生疾病。 《素问·举痛论》云：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。 《素问·阴阳应象大论》云：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。喜怒伤气，暴怒伤阴，暴喜伤阳。 《灵枢·百病始生》云：忧思伤心，忿怒伤肝。 《灵枢·九针论》云：形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁。 喜大夫说：中药治疗，自我调节 在日常生活工作中，人们要遵循“放松、专注、愉悦”三原则，经常做到四快乐，即助人为乐、知足常乐、自得其乐、没乐找乐，以便更好的自我调节。 病案 患者：王某，女，44岁，内蒙人，2018年7月28日初诊。 自诉：心情焦虑、悲伤、恐惧7年余，时常伴有口腔和咽腔部压迫不适感，咀嚼肌发紧，四肢紧张，对空间狭小和空旷感到恐惧，常感觉呼吸困难、憋气、窒息、濒死，总有不好的念头闪现，近日症状加剧，发作次数较多，睡眠一般，饮食尚可，大便干。 舌脉：舌红黯，苔黄腻，舌下脉络瘀滞，脉弦滑数 西医诊断：焦虑症、恐惧症。 中医诊断：郁证。 证型：痰热瘀阻，肝郁化热，心神失养。 治疗原则：疏肝解郁清热，化痰活血，镇惊安神定志。 方药：柴芩温胆汤加减 柴胡30克 黄芩10克 陈皮10克 清半夏10克 竹茹6克 茯苓30克 枳壳12克 丹参15克 郁金15克 香附10克 石菖蒲12克 远志12克 生龙齿（先煎）15克 生栀子10克 淡豆豉10克 生牡蛎（先煎）30克 生龙骨（先煎）30克 7剂，水煎服。每日2次。 患者服7服药之后，症状均有所减轻，前后治疗三个月左右，自诉疗效较好。于2020年1月10 日微信留言：“刘大夫，您好！吃您三个月的药，效果特别好，感谢您的治疗。想知道您近期是否在京？我女儿随我调入山东省后因不适应环境，有些焦虑问题，下周我们回京，想找您给她调一调。” 可见，柴胡温胆汤加减治疗焦虑症效果显著。跟裴师门诊柴胡温胆汤应用甚广，治疗焦虑症只是其一。诸如顽固性失眠、心脑血管疾病、头痛、眩晕、抑郁症等皆有效。 医不泥方，观其脉症，随证治之  师常言中医必“勤求古训、博采众方，师其法不泥方”，在临床治疗上要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 中医学中的郁证：分证类型较多，治疗方法亦有多种。此患者病程较长，情绪欠佳，焦虑，惊恐，又因舌红苔黄腻，有痰热之象，久必入络，百病皆由痰作祟。遂取柴芩温胆汤加减治之，柴胡、黄芩疏肝清热，温胆汤化痰祛湿清热，栀子豉汤清热除烦，石菖蒲、远志、生牡蛎、生龙骨、生龙齿共奏镇惊安神，定志化痰。方中柴胡用量30克效果甚佳，疏解少阳气机，如果患者大便偏溏，可减量。 在治疗当中一定要让患者坚定信心，鼓励患者，让其情绪放松，心情愉悦。患者的配合程度也是很重要的。  |
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