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今天来到演播室的张先生在他腰臀部有一个外挂十多年的大包，是一个良性肿瘤，那为什么它会恶变？张先生的肿瘤长在腹壁，就相当于我们用手能捏到的那层皮，而在腹壁的肿瘤大多是良性的，但是，腹壁肿瘤的另一重大特点是：良性肿瘤恶性生长！究竟什么样的良性肿瘤会恶性生长？ 案例： 张先生11年前发现包块的时候是不疼不痒的软包快，长在了髂腰部位，2年后变成鸡蛋那么大，没有感觉，11年后变得很大了坠得慌，找到了陈主任做了手术，生活也恢复了正常。 这种瘤子基本上是多发的，但如果不去激发它，可能长很多年都不会有大的变化，一旦激发它了，可能就会长得很快，瘤子一旦被激发就变成恶性的，像炸弹一样爆炸。 瘤子长在肌肉层，大的瘤子把肚皮撑破，一部分肠子或者腹腔的东西经过瘤子撑破的位置钻出来，长这么大是因为里面既有瘤子还有其他的东西。
中老年男性或女性，尽管肚皮大了，实际上是肌肉变薄了，脂肪变厚了，皮肤也被拉薄了，更容易溢出去。病人长瘤子之后相当于瘤子把肚皮抻开，侵犯了肚皮，相当于裂开了。
这是肌肉层早期的良性的瘤子，可以发生在身体的任何部位。张先生身体外挂多年的大包是一个良性肿瘤，长在腹壁，就相当于我们用手能捏到的那层皮。在腹壁的肿瘤大多是良性的，腹壁肿瘤另一大特点是良性肿瘤恶性生长。
癌和良性的瘤子生长方式不一样而已，恶性肿瘤吸收正常组织的营养，生长非常快，不受正常组织控制，良性瘤子可能长很多年都没事，但是一旦出现了血管营养丰富，瘤子就能快速生长，很快就长成大瘤子，这样就是恶性的生长。
【专家提示】腹壁上的瘤子大部分起发就是良性的，5公分以内基本上都是良性的，超过5公分大部分就变成恶性的了，一旦变成恶性的就会飞快生长而且容易复发，有的甚至会出现恶性转移。
腹腔内的瘤子早期摸不到，到了后期，比如肝癌、结肠癌、胰腺癌等这类肿瘤能摸到，触摸腹腔内的包块需要躺平，蜷腿，腹部放松；长在肚皮上的瘤子需要站起来摸或躺下的时候抬头腹肌绷直了触摸。
疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 我们在医院发现陈杰主任所在的科室有很多患者，他们身上都会外挂一种神秘的包块，而B超检查又让人更加疑惑，平常做B超时医生大多会让患者平躺在检查床上，而这次为了让医生看清楚患者身上包块里的情况，患者都是站着做B超。而当患者躺到检查床上之后，B超检查显示包块里的小肠居然缩了回去。而另一位站着做B超的患者，他包块里蠕动的肠管则更加明显。
张先生身上外挂了十多年的包，其实是一个腹壁肿瘤，因为腹壁肿瘤越来越大，把腹壁撑的越来越薄，再加上切除腹壁肿瘤导致腹壁的缺损，使腹壁越来越薄，形成了一种疝，而疝又导致腹腔内的脏器，例如小肠，通过疝的缺口钻到体外，形成一种软包，可来回伸缩的包！而这种软包，同样会致死！ 案例： 2008年5月12日，47岁的一位女性因为得了脐疝，肠管外露31个小时，开了19个小时的救护车从外地转到了北京，陈主任给患者做了手术，术后住在ICU，她还有其他的疾病，肝硬化，有腹水，肺功能衰竭，住了大概十天左右回家，在老家活了一个月，最后还是失去了生命。 这种病如果早看，花的费用不高，花的时间也不久就能解决，就是因为拖太久，得了疝，腹壁破裂肠管外漏几十个小时，污染严重，感染也非常严重，花了很多时间和金钱还是没有挽救她的生命。
为什么出现了会坠出体外的包却不引起关注？ 因为这个病大部分都是发生在相对隐私的部位，比如会阴的周围，大腿根，肚脐等位置，很多人早期不愿意看，甚至不好意思看，这种病老人比较多，小孩也会有，小孩子在早期家长能够发现，但是很多老人可能不好意思，可能怕麻烦子女，可能觉得早期不影响生活等原因一拖再拖。 ①瘤子本身血液供应非常丰富，血管很多，本身压力大，如果血管破裂，血流如注，当场可以死亡。 ②腹腔里的内容物从侵犯的肚皮里钻出来，如果塞回去，会引起腹压增高，呼吸心跳骤停，甚至呼吸压迫会引起死亡。 ③疝气会发生医学上说的嵌顿，腹腔里的脏器、肠管、大网膜、卵巢、输卵管、阑尾、膀胱等都会钻出来，钻出来回不去就会卡死，引起肠坏死、肠穿孔，甚至要命。
疝气不止是男人的专利，女性也能得疝，有些部位的疝女性患者是男性患者的10倍。
肚脐周围没有太多的器官，有大网膜和小肠，大网膜对肠管起到保护作用，腰围比较粗，脂肪比较多的女性容易得肚脐疝。女性患肚脐疝和男性相比可以高10到12倍。
女性在怀孕、生孩子的过程中会把骨盆缝给拉开，把韧带拉松了，实际上就相当于血管的旁边有一个缝，正常情况下这个缝相对来说比较窄，腹腔的东西钻不出来，生产的时候尤其是自然分娩会把骨盆给抻开，在血管缝的地方出来股疝。
这种疝比男性得的腹股沟小肠疝气还危险，因为这个位置后面比较硬，前面是韧带，侧壁是血管，更容易卡着。男性的病里疝发生卡着的概率只有0.3%，女性的股疝发生卡着的概率是60%，理论上说女性得了疝更危险，更需要早治疗。
大部分的内容物都是小肠，小肠里有水有气，会响，会发出声音。
疝气的发病原因 疝气的发病原因主要与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关，前列腺增生、便秘、咳嗽、打喷嚏、腹部过于肥胖都是导致疝气的诱因。
【专家提示】老年人容易发疝。便秘、前列腺增生肥大、肝硬化、有腹水的病人最终基本上都会有疝气。
疝气早期大部分都没有任何症状，不疼不痒，疝半卡顿的状态会出现疼痛。疝可以从无症状到有症状，而且一旦包很大了，反而又没有症状了，需要大家更小心。不管是肚脐还是腹股沟区还是会阴部发疝，不要因不好意思就医而耽误病情。
【专家提示】如果没有症状，尤其是躺平什么都没有的情况下，待一段时间应该问题不大；如果突然发现瘤子变大了或者变大回不去了，出现这样的情况就要及时看医生，避免肠子卡住出现肠梗阻、肠穿孔、弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克等。
专家出诊信息 陈杰 北京朝阳医院西院 周一上午专家门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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