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咽痛、失眠漫谈 今一女性患者，外感后咽痛数日，舌暗胖、苔薄白，右寸脉促而软。痛苦万分，西药皆无效。吾师诊后遂予以苦酒汤。吾等思之不解遂问其义。师曰：“其人面倦怠、语声低软，舌暗胖，右寸虽急躁但软，可虑其为阴证夹有痰阻。半夏破阴化痰，白醋消积下气，鸡子白润喉，配伍精妙效如桴鼓。”吾等心悦。 正陶醉恍惚间，师忽问：“半夏何可疗咽喉不适？”众人茫然。师言“一草一木皆秉天地之气生成。不独人体，天地亦有三阴三阳，而半夏成于何时？”师姐答：“《本草纲目》中有载：“五月半夏生。盖当夏之半也，故名。”师又言“半夏者，夏之半也，时逢天地阳气过半，当属少阳。而咽喉亦属少阳，故而半夏可疗咽喉之疾。” 吾闻之感而遂通“半夏生于一年之中，阴阳交汇之时，当可交通阴阳。难怪内经言其可疗不寐。”师深许之“岐伯云，阳气满，不得入于阴，阴气虚，故目不得瞑。饮以半夏汤一剂，阴阳既通，其卧立至。”吾等遂悦。师又忽问“内经此方必以千里流水汤饮之，何意？”众皆噶然。师每于众门人似有所得时发问，犹如当头棒喝。钟响磬鸣之后，师自答曰“观中华之地理，西高东低，千里之水由西至东，由阴转阳，故亦符合交通阴阳之意”吾等遂兴而记之“临床甚多属顽固性失眠，迁延难愈，常见治法皆不能瘥，诸如此类，若辨证相符，投以半夏秫米汤，常有奇效。秫米本应为高粱米，但因南方高粱米难寻，故时人多以薏苡仁代之。” 由半夏秫米汤伊始，吾师亦以其临症心悟授予我等，失眠之因驳杂，诸项皆现，遂仅以数例予以简析。 其一：酸枣仁汤。《伤寒》有云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。” 吾师曰：酸枣仁汤之奥妙之处在于其方中之药皆可安神养眠：酸枣仁养肝血以安神；病久不愈，而生淤血，情绪躁急、焦虑不安者，投以川芎活血行气以散淤。临床常见肝气郁结之失眠，投以川芎，每多良效（据吾师之验，中药之止痛之品亦常具镇静安神之效，如川芎、元胡等。）；恐劳极火发致阴虚火旺，遂以知母滋阴水以制火，别录言知母可除烦热，知其亦可安神；原方之茯苓今多以茯神，《史记.龟策传》：“茯苓作茯灵，盖松之神灵之气，伏结而成，故谓之伏灵、伏神也。”临床每见失眠多梦者，投茯神效极佳。由是酸枣仁汤亦可作治虚劳肝极之失眠的神方，方中诸药皆可为君,随病情之变化予以加减。 继二：独活与防己之奇效，其方药如：独活汤、防己地黄汤。之于独活汤，《普济本事方》中有载： 独活汤 独活 羌活 防风 人参 前胡 细辛 五味子 沙参 白茯苓 半夏曲 酸枣仁 甘草 上为粗末。每服四大钱，水一盏半，生姜三片，乌梅半个，同煎至八分去滓，不拘时候。 独活汤以四君益气，枣仁合甘草酸甘化阴，以填肝经之虚，独活、羌活、防风、细辛引气上升，通达周身，而散风胜湿,佐以五味子加以收敛以防辛散太过,诸药合用，逐肝经所受之邪，使魂归于肝，神静而得寐。散风之法可以安神，似不可思议，殊不知仲景拟防己地黄汤疗狂病，以防己、桂枝、防风为伍，实得内经真谛“卫为阳，阳气满，不得入于阴”。邪风亦可令阳气满，故祛风亦可安神。 吾师总之其言：天下方剂之大成者，千金方也。千金疗疯癫之虎睛丸，诸法皆备。细而玩之，思过半矣！ 虎睛丸 虎睛1具（酒浸1宿，炙），防风4分，秦艽4分，防葵4分，龙齿4分，黄芩4分，雄黄4分，防己4分，山茱萸4分，茯苓4分，铁精4分，鬼臼4分，人参4分，干地黄（一方云干姜）4分，大黄4分，银屑4分，牛黄4分，独活3两，远志3两，细辛3两，贯众3两，麝香3两，白蔹（1作白薇）3两，升麻3两，白鲜皮3两，茯神5两，石膏5两，天雄5两，鬼箭羽2分，露蜂房2分，寒水石6分，蛇蜕1尺。 （师曰：此方亦可疗蛇串疮之顽固疼痛，另叙）
此文根据刘毅老师2017年12月18日的随堂小讲课整理。 |
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