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抑郁症是指某种不愉快的心境和一定身体器官的功能 紊乱,其程度可以从轻度的忧伤到重度的绝望、自杀企图等; 是一种常见的精神病理状态或综合征。 其引发的主要原因 是中枢去甲肾上腺素和 5-羟色胺、多巴 胺这些特定的神经递质的水平过低及其受体功能低下。 它 有发病率高和发病年龄广泛的特点, 给人们的工作和生活造 成了严重的影响。 目前抑郁症已成为全球关注的重要精神 心理疾病。目前对抑郁症的发生、发展和治疗的研究均取得 了较大的进展。 随着抑郁症发病率的提高,抑郁症的新的治疗方法和新 的治疗药物也在不断的研究中。目前抑郁症的治疗方法可 分为:药物治疗、电休克治疗(ECT)、跨颅砸刺激治疗(TMS)、 迷走神经刺激治疗(VNS)、睡眠剥夺治疗、光照治疗、精神外 科手术治疗以及心理治疗等。 中医药治疗现代医家对于抑郁症的认识越来越深入,认为抑郁症病变涉及脑肝胆心脾肾, 病因病机不能一概而论, 可因个人年 龄、性别、环境、体质的不同而各异。 郝万山 认为 , 精神抑 郁症属中医抑郁证范畴, 并指出此症属神窍疾病, 其发病诱 因虽多与精神情志刺激有一定的关系, 但因心主神志、肝主 谋略、胆主决断, 故此乃三脏阳虚、气虚是本症易发的体质因 素。在这一体质因素的墓础上,稍遇精神情志刺激则不能耐 受,从而形成脑神失养、气郁痰阻、神窍迷蒙之证。因此, 造 成本症的病机当是心胆阳虚, 脑神失养, 肝虚气郁, 神窍痰 蒙。 金光亮 针对抑郁症的临床表现提出“七情所扰, 病归 于肝”的理论, 指出七情内伤是引起肝郁的主要因素。郑彝 伦提出了“脑神-心神 -五脏神 -情志-活动”为信息反 馈轴心是郁证产生的机理理论。 张剑总结李辅仁治疗老年抑郁症多年的经验, 认为老年抑郁症是脏腑疾病、气血不 调及情志刺激的共同反应, 其中以心肝脾受累为主, 主要病 机为气血运行紊乱。 抑郁证病性为本虚标实,初期为邪实,中期为虚实夹杂, 后期以虚为主。邪实即气滞、痰盛、血瘀, 正虚即气血津液亏 虚,脑神、脏神功能下降。治疗当补虚泻实,调情易志。实证 者,分别采用舒肝解郁、理气止痛、清肝泻火、涤痰开窍、活血 化瘀等法。虚旺者, 当以舒肝解郁、滋阴清热、养心健脾、重 镇安神或养心安神等。强调移情易志。蒋有倩提出疏肝 理气解郁、平肝降火、化痰解郁、益气养血,健脾补心,交通心肾等法。张剑 提出清心活血、平肝潜阳、疏肝解郁、健脾养 心等法。
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