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中医吴明阳 2018-05-03 16:06:08 抑郁症又称抑郁障碍,是各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症候群或状态。 临床可见心境低落,与其处境不相称,自卑抑郁,甚至悲观厌世,有自杀企图或行为,甚至发生木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,同时伴有精神运动迟滞、自责自罪、生活能力下降、睡眠障碍、饮食与体重变化等。 抑郁症在现代社会呈多发趋势,是一种严重危害人们身心健康的一种疾病,临床表现与中医“郁证”“百合病”“脏躁”“梅核气”相似,属于中医“郁证”的范畴。 历代医家则多认为情志不舒、气机郁滞为郁证之病因,如《素问·本病论》:“人忧愁思虑即伤心”。《素问·举痛论》:“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”《灵枢·本神》:“忧愁者气闭塞而不行。”《诸病源候论·结气候》:“结气病者,忧思所生也。心有所存,神有所止,气留而不行,故结于内”。宋代陈无择《三因极一病证方论》:“七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因”正式提出七情可以致郁,是郁证发生的重要因素。 张景岳在《景岳全书·郁证》:“至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。”叶天士《临证指南医案·郁》:“郁则气滞,气滞久必化热,热则津液耗而不流,升降之机失度”。 综上可知郁证病因为情志内伤。 中医学中情志与肝关系密切。如《灵枢·本神》云:“肝,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精”,可知肝在情志活动中有重要作用,若其脏腑功能失调,则可以导致情志障碍。 赵献可在《医贯·郁论》中指出:“东方先生木,木者,生生之气,即大气,空中之火,附于木中,木郁,则火亦郁于木中矣,不特如此也,火郁土自郁,土郁金亦郁,金郁水亦郁,五郁相因自然之理也。”此言也强调五郁之中,木郁为首重,即是肝郁,亦即气郁,而气郁则多因肝失疏泄故有“凡郁皆肝病也”之论断。 《灵枢·本神》还提到:“肝气虚则恐,实则怒。”说明在人的神志活动中若肝功能失调,可以导致情志障碍,或怒或恐,然而怒则肝气郁滞,气郁则导致津液运行不畅,停聚于脏腑、经络,凝聚成痰,痰气互结,形成痰郁;肝失疏泄,脾失健运则痰湿内生。 由于现代人生活节奏快、学习工作压力大,易情绪紧张,情志不舒,加上现代人喜食肥甘厚味、缺乏运动,导致脾胃虚弱,再加以肝气犯胃,木不疏土,更易致痰湿停聚,痰湿郁久化热化火,终致热扰内扰心神,发为本病。 临床常见:情绪低落,胆怯易惊,烦躁易怒,焦虑不安,失眠,口苦,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉弦数等,由此可见痰热内扰是抑郁症的一个重要病机。 |
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