|
从yi几十年，治疗过的抑郁患者不知道有多少了，一直都想给大家聊聊，让大家都能明白抑郁症到底是什么样的疾病。 对于抑郁zheng的“郁”有3种解释，一是郁塞；二是身体内的精气血气不畅通，亏损；三是情绪不能得到纾解，情志失调，造成抑郁。  这个病与古代yi书《伤寒论》和《金匮要略》记载的表现相似：郁证、百合病、脏躁、神志病、魂魄病、情志病、失心疯等病证。 对于郁证，当代yi家把它的病机归结为：肝气郁结。进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化。 说到这，就要跟大家说一下为什么病机是肝气郁结。  脏腑堵塞一般是为肝郁，肝郁之后造成气郁、痰郁、血郁、湿热郁、食郁等，其中以气郁为先，气堵则血塞，血塞然后造成痰郁、血郁、湿热郁、食郁，长此以往，多种相关疾病才应生形成。郁证长久发展造成痰湿、食积腹胀等实证，也可由实转虚症，如心脾虚弱、心神不宁、阴虚火旺等。 五脏乃是相辅相成，就会出现一损俱损，从而导致疾病发生。 但在临床上疾病的发生是复杂的，多变的。通过多年的经验，发现肝气郁结是最基本的因素，会推动整个病情的发展。 所以在治疗上以疏肝理气为主，根据患者其他症状调整方组，对症施治。 为了让大家更好的理解，下面通过我去年看过的一个案例，给大家说一说。 陈女士，42岁，确诊抑郁症近2年，用抗抑郁药后 ,出现眩晕、胸胁苦满、恶心等症。 失眠、早醒、食欲不振、乏力，对周围事情不感兴趣，会有自杀的念头。 看其舌， 体胖大,舌质暗淡 ,舌苔白厚腻。 证型:肝虚气郁，心胆阳虚。 治法：温补心胆,舒郁。 处方如下：柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹、远志、茯苓、人参、菖蒲、炙甘草、大枣。 先说一下这个方子： 定志丸用人参补五脏、元气、安精神、定魂魄;茯苓利窍祛湿导浊;菖蒲、远志豁痰开窍、醒脑神。 但温补心阳，疏达郁结效力不足。 则配小柴胡汤疏达郁结,振奋肝胆脾胃；温胆汤理气解郁，醒神；桂枝汤温补心胆，养肝心，和气血。 合用温补心胆、疏肝解郁、豁痰开窍、养脑醒神。 陈女士二诊，诸症状有所好转，方中去菖蒲、远志；人参，桂枝减量 , 隔日服一剂。 后根据病情不断的调方，陈女士已然大好。 这个案例的成功不是个例，只要抓住疾病的根源，对症用药就能有所改善。 但抑郁症，病程长，发病突然，在此过程中一定要根据患者的情况辩证加减，才能有好的疗效。 最后提醒大家，抑郁症的证型很多，不要擅自使用。 |
|
|
