都是“大三阳”, 为什么别人不用治疗, 而你要抗病毒治疗?

大三阳，所谓“大三阳”，是指乙肝两对半指标结果来说的，我们知道乙肝两对半的指标总共有5个：依次为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)。

大三阳是指上述第1、3、5阳性，也就是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃；小三阳则是指1、4、5阳性。

都是大三阳，为什么人家不需要治疗，而你需要治疗？道理很简单，因为人家的大三阳只是携带而已，也就是说，人家是大三阳病毒携带，肝脏炎症很轻微甚至没有炎症，查肝功能的转氨酶是正常的，而你可能是大三阳慢性乙型肝炎，肝脏炎症明显，转氨酶反复升高，两者本质不同。

一、大三阳携带者

我们也称之为慢性HBV携带者，HBV是乙肝病毒的英文缩写，大三阳携带者一般年龄比较轻，机体正处于免疫耐受期，也就是说机体还没跟乙肝病毒打起来，两者和平相处，肝脏内自然也就不会有炎症，那么转氨酶都是正常的，但是乙肝DNA通常很高，肝脏组织炎症很轻微或者没有。大三阳携带者虽然乙肝DNA很高，但是因为还没有开仗，没有干架，所以不需要治疗，仅需要定期复查。除了不能喝酒、献血，你可以跟其他正常人一样。

二、大三阳慢性乙型肝炎

这类患者虽然也是大三阳，但是他的肝功能的转氨酶是升高的，说明肝脏有炎症，也就是说机体跟乙肝病毒打起来了，肝脏是战场，自然就是硝烟四起，那么转氨酶就会升高。这类病人的乙肝DNA也是升高的，需要接受抗病毒治疗，因为肝脏有炎症，抗病毒治疗的方法有两个：一个是干扰素，一个是口服核苷类药物。干扰素就是激发人体免疫，通过调节人体免疫力，加强抗病毒的能力，打个比喻，干扰素的作用就是为我们操练兵马，添加武器，让我们的士兵个个都变得骁勇善战，自然对抗乙肝病毒的能力也就增强了。而口服核苷类药物是直接冲过去跟乙肝病毒厮杀起来，核苷类药物不能激发我们的免疫，也就不能帮我们操练兵马，我们的士兵还是一样的战斗力，但是因为多了核苷类药物，这些药物能直接上场杀敌，所以我们对抗乙肝病毒的能力也是增强。

记住，大三阳，并不是说你就是安全的，你得区分你到底是大三阳携带，还是大三阳肝炎，携带就不需要治疗，如果是肝炎就要治疗。

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