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耳鸣的问题，我之前写过，但是，我发现一个问题：就是每当我们试图讲清楚一个疾病，就会把这个病的各种分型，事无巨细地全部写出来，洋洋洒洒一大篇。这样，在理论上，是不会犯任何错误的，别人也无可指责。可是，读者会看晕的，天啊，耳鸣分成这么多类型，那么，我到底该怎么调理呢？
其实，现代人的生活节奏大致相当，生活的条件差别不大，所以，一定有些证型，是出现的频率非常多的，而有的，会基本很少出现的，所以，简明扼要地讲点典型的，反而会对大家有所帮助。 好吧，下面，我就来讲一下，我所见到的，耳鸣最多的证型，希望对大家有所帮助。 神经性耳鸣 自从我上次写了耳鸣的文章，现在经常有朋友留言问我：西医检查出来，我有神经性耳鸣，该怎么办呢？ 这种神经性耳鸣，刚刚出现的时候，是急性期，西医认为，一般会有十几天的时间给你治疗，如果这十几天错过了，就变成慢性的了，就很不容易治疗。 在西医里，有用高压氧舱等方法，也有一些营养神经的药物。但是，效果确实都一般的。 那么，这个病中医怎么调理呢？ 其实，我所见到的，大多数人，都是两个情况导致的，一个情况，是遇到了什么情绪波动，肝气不舒，心肝火旺导致的；另外一个情况，就是工作劳累，未能按时休息，导致气血不足，正气虚弱引起的。 这两种情况，一虚一实，我们分开来讲。 心肝火旺导致的 首先，第一种情况是耳鸣之人的绝大多数。现在人们工作压力大，生活变动也大，周围的事情，未必都会如意，所以上火的机会特别多。 这种情况下，人们的肝火会大，同时也会引起心火，这叫“心肝火旺”，而心肝之火，会耗伤阴津，所以会出现肝肾之阴不足的情况。 或者说，肝肾之阴不足之人，更容易心肝火旺，这两者是互相影响的。 这种情况的耳鸣患者，是我所见到的大多数，我不知道在大规模的人群中，这样的人占多少，在我见过的耳鸣之人中，这样的人，占到百分之七八十左右。 所以，对于这种情况的调理方案，如果能写清楚，远比把所有的耳鸣的证型列出来一遍有意义得多。 这样的人，最主要的诊断标准，就是患者自己判断，近期有情绪波动的历史。比如遇到过特别生气的事情，比如特别郁闷不开心的事情，特别上火，压力特别大的事情，然后就开始耳鸣了。
其次，才是舌质红，心烦爱发火，口干眼干，等等症状，严格地讲，很多时候，这些症状也不是那么明显，只有患者的情绪波动史，才是最重要的。如果您等着患者说自己大便干燥了，小便黄赤了，口舌生疮了，那可能您要失望了，因为多数患者没有或者不明显，大家并不是按照教科书来生病的，不能没有典型症状，我们就不做判断了。 那么为何会有这种情况出现呢？我的分析是：很多患者情绪出现的急，清窍是反应比较快的，很快就在这里爆发了，而身体其他部位，可能还没有反应过来，所以，症状没有那么明显。 我一般只判断两点，第一是患者有情绪波动历史；第二是舌质颜色不是淡白的，而是红色或者暗红，都可以判断。 此时，我推荐的方子，是著名的中医大师干祖望老先生的思路，干老一百多岁去世，是真正的身体力行的中医大师，单单就他的对耳鸣的论述，我就佩服得五体投地，受益良多。 方子 黄连1.5克、淡竹叶6克、柏子仁10克、丹皮6克、熟地15克、生地10克、麦冬10克、白茅根10克、黄柏6克、知母10克、地骨皮10克、丹参10克、炒酸枣仁10克、菟丝子10克、覆盆子10克、桑葚子10克、灵磁石30克、路路通10克、石菖蒲10克。 这个方子，是干老的思路，他的方子很轻灵，每一味药的药量不大，具体的思路，就是一路药，去泻心肝之火；一路药，去滋补肝肾之阴。另外，稍佐开窍通络之药。 这个方子，我学习来以后，基本用的是原方，目前调理耳鸣患者，效果卓著，一般都是三副药明显见效。所以我的建议是：如果三副药没有见效，就不要再服用了，要另外换个思路。 有一位朋友，在外地突发耳鸣，当地省级医院劝其住院，说只有十几天的治疗机会，否则就是慢性的难以治疗。但是最终没有在当地治疗，而是回到北京，我开此方，同时配合归脾丸，三天左右，耳鸣基本消失。于是去了两家大型西医医院检查，都是找的专家，第一家说您都没有耳鸣了，还来看什么呢？第二家医院是耳鼻喉主任给看的，问查什么？说查听力，之前耳鸣，现在好了，想测测听力有没有变化。主任很好奇，问怎么好的？说是吃中药好的。主任更好奇了，说中药能治好这种耳鸣？我们都没有办法啊，中药有这么神奇吗？
其实，我真的觉得，其实中西医是可以互补的，我估计，在西医的耳鼻喉那里，这样的神经性耳鸣患者，如果能多种方式治疗，是更好的。 再举个例子，一位老人，日常家务操心劳神，素来阴虚，所以耳鸣日久，听力也逐渐丧失，近在两米左右的距离，用普通声音说话，她都听不清楚。 因为舌质是暗红的，所以开此方调理，喝完一副，听力就有所提高，然后几天，听力逐渐改善，耳鸣越来越轻，七副药以后，恢复到没有患耳病的时候的状态。这是一个见效非常明显的例子，一般老人耳聋，多数情况认为很难治疗，多主张戴助听器，但是，如果能够调理过来，则能努力一下，还是值得的。 其实，我的观点是，耳鸣或者耳聋只是身体失调的一个反应。给患者戴上助听器，身体的其他问题其实被掩盖了。所以，只有在无可挽回的情况下，才可以戴助听器的，否则要尽力挽回身体的整体情况。
过度劳累导致的 耳鸣的另外一种情况，就是过度劳累，正气不足引起的。 这种情况，多数是工作劳累之人，常年疲惫工作，导致中气虚衰，湿气泛滥，轻阳不升。所以，这样的人，舌质是淡白的，舌边有齿痕，舌苔会比较白厚。平时说话没有力气，容易白天自汗，动辄气喘。 这种人，不是吃什么药可以立刻见效的，按照干祖望老先生的思路，是应该服用补中益气丸，或者益气聪明丸。这两个方子，都是李东垣的方子，现在都有中成药，可以参考服用。在服用一段时间以后，中气充足，可以升清降浊，则听力自然会恢复的。 其他的证型，没有这两种证型的多，比如肝胆湿热很厉害，需要服用龙胆泻肝丸的，如果朋友们有需要关注的，可以再搜索我之前的那篇讲耳鸣的文章。 好吧，关于耳鸣的干货，我就都写在这里了，希望能帮助到大家，如果大家有对症的，可以拿去请附近的中医帮助斟酌加减。总之，如果您的耳鸣调理好了，同时也说明身体整体的体质，被改善了过来，这才是我们真正希望的！
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