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骨质疏松吃钙片钙可能抑制骨量过度丢失，骨松患者骨量丢失的鈣都到血中去了，所以不能盲目补鈣，要适量并根据各项杆查而适当地补充鈣，对能正常进食的人多吃点含钙多些食物不一定非吃钙片。婴、幼儿和青少年时骨生长发育快，骨樑发展主要靠成骨细胞作用，而成骨细胞在发育后基本在做减法，直到基本消失。不可否认成骨细胞和破骨细胞量和活性有遗传因素的影响。 成骨细胞的发育主要靠鈣，吸收钙后构成骨樑，食物中含钙丰富的比比皆是，关键鈣从腸道中吸收必须依靠维生素D3，而食物中缺乏D3，而太阳光能促进人体合成D3，因此婴幼儿、儿童、少年应多晒太阳刺激合成维生素D3。幼儿、少年当然也可以口服魚油（主要含维生素A和D）但要控制量，多了也会中毒。当然直接吃维生素D3如：罗鈣全等。D3吸收到血中后必须经过肝脏二次羟化：1，25羟化后才有活性。其作用有三点：鈣的吸收依赖于D3，它还邦助血中的鈣向骨转异，其次抑制肾小管对钙排泄。所以维生素D3会导致血钙过高，在服用时2-3个月要查血钙，高了要停一段时间。 到了中老年时成骨细胞活性和数量明显减少，相反破骨细胞活性隨年龄增加更活跃，破骨细胞是种多核巨细胞，它的主要作用是吸收骨头中的骨矿化物（钙质为主）和有机物和无机物，后者降解后以钙离子形式释放到血液中所以骨质疏松的人一般来讲血钙水平不会低。如果再补带有活性D3的鈣片，容易导致血钙过高，血钙出高也会中毒，嚴重时甚至要命！另外过高血钙产生异位钙化：大动脉、心脏瓣膜、关节滑膜等产生鈣化、骨质增生和各种结石。 因此老年人如有骨质疏松症，最重要的是应用抑制破骨细胞的药物： 1.更年期女性雌激素水平较低者容易加重骨质疏松，如血中雌激素水平确实低同时各项杆查都支持骨质疏松，可以用一些类雌激素药物，用药期间要复查雌激素，过高易诱发子宫、乳房癌。 2.双磷酸盐：骨膦、阿仑膦酸鈉（福善美、福加美）固邦等都有抑制破骨细胞活性、加速破骨细胞凋亡、抑制骨吸收、降低骨转运、维持骨正平衡并有止痛作用。服用应早上空腹同时喝一大杯水，可走动、坐，但不能马上躺床上，半小时后再吃早餐，防止胃食管返流会烧伤食道。 3.降鈣表：密钙息（鲑鱼中提练）益鈣宁（鰻魚中提练）。其作用主要抑制破骨细胞活性、刺激成骨细胞、防止鈣丢失，保持骨量丢失。有針剂、触动鼻喷剂等类型。 尽管药物治疗骨质疏松有一定效疗，但主要是减少脊椎骨的骨量减少为主（老人身高变矮、脊柱前倾弯曲）但对四肢长骨作用较小，对有些与遗传有关的骨质疏松患者疗效更差。所以老年人以防止跌跤为主，尤其是路不平处、上下台级、夜间起床等动作要慢、站稳后再行动，千万别以为吃了好几种抗骨松的药就没事了，边吃药跌倒后骨折的人绝不是少数。必要时用捌杖或助行器，无论如何防止跌跤比你吃药来抗肯质疏松防骨折更有效。 |
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