下丘脑损伤的临床表现是什么？

(1)意识和睡眠障碍：下丘脑损伤可以影响脑干网状结构 上行激活系统的功能，轻者出现嗜睡、睡眠节律紊乱等，重者出现昏迷、运动不能性缄默等。(2)体温调节障碍：下丘脑损伤病人可出现体温过高或过 低，以前者多见，伤后可迅速出现中枢性高热，表现为躯干温 暖、四肢厥冷、皮肤干燥，退热发汗药物无效或效果差。(3)水盐代谢紊乱：下丘脑损伤可以使抗利尿激...[展开]

(1)意识和睡眠障碍：下丘脑损伤可以影响脑干网状结构 上行激活系统的功能，轻者出现嗜睡、睡眠节律紊乱等，重者出现昏迷、

运动

不能性缄默等。

(2)体温调节障碍：下丘脑损伤病人可出现体温过高或过 低，以前者多见，伤后可迅速出现中枢性高热，表现为躯干温 暖、四肢厥冷、皮肤干燥，退热发汗药物无效或效果差。

(3)水盐代谢紊乱：下丘脑损伤可以使抗利尿激素（ADH) 分泌不足或过度分泌，出现尿崩症、水潴留、水中毒、中枢性髙 血钠综合征等。

1)尿崩症：表现为多尿、烦渴、多饮，24小时尿量多在 3000ml以上，多者高达10000ml，尿比重降低、多在1.010以 下，尿渗透压在280mmol/L以下。

2)低血钠综合征：水潴留和水中毒是低血钠综合征的主要 临床表现，血钠低于120mmol/L，患者可出现厌食、恶心、呕 吐、腹痛等症状，血钠进一步下降，神经系统症状加重，患者易 激惹，或反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝，出现病理反射等，血钠 低于90~105mmol/L，意识障碍进一步加重，可出现昏迷、抽搐 等，并可出现脑水肿、脑疝等导致病人死亡。

3)高血钠综合征：下丘脑损伤的病人可因高热、多汗、应 用脱水剂、抗利尿激素（ADH)及促肾上腺皮质激素（ACTH) 分泌异常等导致高血钠的出现，病人可表现为烦躁、易激惹、四 肢腱反射亢进、肌张力增高、抽搐、昏迷等。

(4)上消化道出血：下丘脑损伤时上消化道出血发生率很 高，多发生于伤后1周左右，程度因人而异，轻者仅有大便隐血 试验阳性，胃液呈咖啡色，严重者可有呕血、柏油样便等，甚至 因大量出血导致休克，有时可出现上消化道溃疡合并穿孔，患者 可出现急性腹膜炎体征。