通过判断 10 种脑干正常神经反射及病理神经反射的存在与否,可了解脑干诸平面功能、病情进展和预后。如果 10 种反射均消失则提示病变已累及延髓。 10 种反射的具体检查手法请参考下述总结,欢迎补充。 生理性脑干反射 1. 睫脊反射 检查手法:疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。 反射消失提示:间脑平面受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下。 2. 对光反射 检查手法:光刺激引起瞳孔缩小。 反射消失提示:中脑受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑。 3. 嚼肌反射 检查手法:叩击颏部引起嚼肌收缩。 反射消失提示:脑桥受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。 4. 眼心反射 检查手法:压迫眼球引起心率减慢。 反射消失提示:延髓受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥。 5. 额眼轮匝肌反射 检查手法:手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定,然后叩诊锤轻叩其手指,引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼。 反射消失提示:间脑-中脑受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下、间脑。 6. 垂直性前庭眼反射 ccvideo 检查手法:嘱患者低头,然后抬头,此时双眼与头的动作呈反方向上下垂直移动。 反射消失提示:间脑-中脑受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下、间脑。 7. 角膜反射 检查手法:轻触角膜或球结膜引起闭眼。 反射消失提示:脑桥受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。 8. 水平性前庭眼反射 ccvideo 检查手法:头向左右旋转时双眼球呈反方向水平移动。 反射消失提示:脑桥上部受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥上部。 病理性脑干反射 9. 掌颏反射 检查手法:轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。 反射提示:皮质-皮质下受累。 脑干损伤平面:皮质-皮质下。 10. 角膜下颌反射 ccvideo 检查手法:轻触角膜引起闭眼,且引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。 反射提示:间脑、中脑受累。 脑干损伤平面:间脑-中脑、中脑。
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