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编者按
随着人们饮食结构和生活规律的不断变化，很多人对热量的摄取往往超过自身消耗的需要，以至肥胖的人数日趋增多。有些疾病，如冠心病、高血压、脑卒中、脂肪肝、脂溢性皮炎等，均与肥胖有关。因此，如何避免肥胖以及如何减肥已经成为人们普遍关注的社会问题。
中医对肥胖的认识早在《黄帝内经》中就有记载，“广肩、广腋、广项、多脂、厚皮”，说的就是肥胖之人。“肥贵人，则膏粱之疾也”，“脾肾气虚，运化输布失司，清浊相混，不化精血，膏脂痰浊内蓄，而致肥胖”对肥胖的病因、病机作了论述。古今医家对肥胖的治法也多有心得，中医内治八法（指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、补法、消法）在减肥方面中发挥着重要的作用，我们来详细了解一下。
汗法
通过发汗的方法减肥，在日常生活中应用较多，如运动出汗、桑拿熏蒸发汗、穿厚衣服捂汗等，都是通过发汗的方法达到减肥的效果。汗法亦称解表、解肌，《内经》所说：“在皮者，汗而发之”。
汗法本是治疗感冒的常用方法，今有人用于减肥，如一些减肥或者排毒的保健品都含有麻黄、防风等发汗解表的中药，也有人喜欢喝生姜汤来达到发汗减肥的目的。
汗能散邪排毒，也能劫津耗液，切忌发汗太过，会损伤正气，汗出不止，也有引起虚脱的危险。
吐法
吐法减肥听说早些年曾在影视圈有过一定的市场，吃饱喝足再用手指抠出来吐掉，谑称“变态减肥法”，这是根据“吃了等于没吃”的原理推想出来的，此方法后患无穷，切忌仿效。《内经》所说的“其高者因而越之”，即是吐法。
吐法多用在胃上部有形的实邪，如积食停滞、醉酒、胸膈饱满疼痛者，只要上涌而出，便可轻快，故亦称涌吐，一般多是一吐为快，不能反复使用。
下法
下法是通过泻下大便以祛除病邪的一种治疗方法，也即《内经》所说的“其下者引而竭之”。用于治疗实邪积滞肠胃，大便秘结不通的里实病证。今有人用于减肥，如一些减肥或者排毒的保健品都含有大黄、芒硝等泻下的中药。
使用下法，须考虑个人体质，并要懂得禁忌。大致有表证而没有里证的不可用，病虽在里而不是实证的不可用，病后和产后津液不足而便秘的不可用。
和法
和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，倘在半表半里既不可汗又不可下，就需要一种较为和缓的方法来驱除病邪。
此法常用于治疗邪在少阳或脏腑失调的病症，尤其适合需要减肥或者有以下症状的更年期妇女，症见两胁胀痛、腹胀不适、急躁易怒、口苦咽干、大便秘结、舌红、苔薄黄、脉弦者，代表方为小柴胡汤。
清法
用清凉剂来治疗温热病证，都称清法，亦称清解法，即《内经》所说“热者寒之”。
本法可用于胃肠积热型的肥胖者，发病原因是由于肝火犯胃，胃的腐熟水谷功能亢进，可见体肥健壮、多食、消谷善饥、大便秘结、口干舌燥、舌质红、苔腻微黄、脉数等症状，此型多见于青壮年，治宜清胃通腑、凉血润肠，可用防风通圣散加减。
温法
温法常用于寒性病，是通过温中散寒、回阳救逆等作用，使寒去阳复的一种治疗方法，即《内经》所说“寒者热之”。
本法可用于脾肾阳虚型的肥胖，由于脾肾阳虚，气化失职，不能化气降浊，导致虚胖。可见形体肥胖、颜面虚浮、神疲乏力、腰膝酸软、畏寒、腹胀便溏、舌淡、苔白、脉沉细等症状，治宜补脾固肾、温阳利湿，可用济生肾气丸加减。
消法
消法是通过消导和散结的作用，对气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治疗方法，用于治疗食积、痞块等病证。
消导减肥方法可用于有肥胖懒动、胃脘饱胀、嗳腐吞酸、不思饮食、舌质淡、苔白腻、脉滑等症状的饮食积滞型人群，尤其老人、儿童脾胃功能弱、活动量小，最易发生食积。
一般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽，合而称为“焦三仙”，又名大山楂丸。
补法
补法就是补养人体正气，从而消除一切衰弱证候。《内经》有“虚者补之”之说。
补剂的性质可分三种，一为温补，用于阳虚证；一为清补，用于阴虚证；另一种为平补，用于一般虚弱证。如平补法可用于脾虚痰浊型的肥胖者，可见肥胖臃肿、胸闷气短、倦怠乏力、头晕心悸、腹胀、下肢浮肿、舌淡、苔白腻、脉细缓等症状，多见于中老年人，治则为健脾利湿、祛痰化浊，代表方为参苓白术散。
以上介绍了中医内治八法的概要，以及在不同肥胖人群中的具体用法，可以看到八法各有其独特的作用，但在使用上不是孤立的，而是互相关联的，必须进一步懂得法与法之间的联系，综合运用才能发挥更好的疗效，正如古人所云：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。但“是药总有三分毒”，请在医生指导下运用！
|作者介绍| 谢昭东，养生月刊签约作者之一。
来源：养生月刊（2011-9） |
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