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太阳病脉证提纲 【原文】 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 【词语解释】 脉浮：脉搏表浅，轻按即得，犹木浮水面。 头项强痛：即头痛项强。项指后颈部。 强，读作降[jiàng]，拘紧不舒也。 项强乃颈项不柔顺貌。 恶寒：恶，读作悟[wù] ，厌恶也。 恶寒即畏寒，俗称怕冷。 【提要】太阳病脉证总纲。 【重点解析】 （1）本条提出太阳病基本脉证是脉浮、头痛项强及恶寒。因太阳为六经之藩篱，主一身之表，统周身之营卫，在外起着保卫与固护的作用，当外邪侵犯体表时，正气奋起抗邪，正邪交争便反映为表病的脉证。脉为气之先，外邪袭表，正气浮盛于表而向外抗邪，气血奔集于外，脉管充盈，脉气鼓动，故脉搏应之而浮。足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，入络脑，还出别下项，挟脊抵腰，络肾，属膀胱。今邪犯其经，经气运行不畅，气血运行受阻，故见头项强痛。卫气者，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。此时卫气受邪所伤，不能正常地温煦肌腠，故见恶寒。以上证候，为表病的共有之症，故立为太阳病脉证提纲。 （2）太阳病一般均具有提纲所列脉证，因此本条以十分肯定的语气指出：太阳之所以能确立，就是因为已经具备了脉浮、头项强痛及恶寒这一组证候。换句话说，凡见此脉证，即可诊断为太阳病。其中脉浮反映外邪束表，常有超前预见性，而头痛、项强具有特异性，对太阳病诊断有决定性意义。但应强调的是，这四个脉证同等重要，若脉浮不是与恶寒、头项强痛同见，则不一定是表病之脉；同样恶寒不是与脉浮、头项强痛并见，也不能从太阳论治。 （3）临床所见，疾病的表现往往是错综复杂的，在外感风寒的同时，可有其他兼挟，亦可引动宿疾，因而在太阳病上述脉证的基础上，又出现一些其他证候。医者明此，便能分清主次，不致误诊。 （4）外感病初起，正气尚能抵御外邪。在风寒束表，卫阳失于温煦见恶寒的同时，卫气起而抗邪，正邪交争而有发热，故太阳表证，其典型者当恶寒常与发热同见。但恶寒起病即见，而发热往往出现较迟，因卫阳为风寒所郁闭，未能及时达表抗邪之故，只有卫阳郁闭到一定程度，起而抗邪才见发热。因此本条未将发热列为太阳病基本表现。 （5）太阳主表，恶寒是太阳病出现最早和贯穿始终的症状，故后人云：“有一分恶寒，便有一分表证 |
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