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俗话说：“得诀归来好读书”，诀就是不传之秘。师父不可能逐字逐句教你，他没那个时间与精力。师父就是在你读书读到一头雾水时，将诀窍告诉你，让你恍然大悟。个人认为，《伤寒论》中有二个被人忽视的诀窍，一、辨XX病脉证并治，二、六个提纲证。 先说辨XX病脉证并治，这是最容易让人忽视的地方。尤其是辨厥阴病脉证并治旁边的小字“厥阴呕逆附”，可能很多人都没有印象。这也是厥阴篇称为千古疑篇的重要原因之一，厥阴病本有四证，附厥逆十九证，可能附的太多了，后人将与厥阴作鉴别的厥逆十九证当作厥阴病，争论不休。 以辨太阳病脉证并治为例，需要辨的内容有三，病、脉、证。 通过脉浮紧、脉浮缓、脉浮数、脉阴阳俱紧等太阳脉，与头痛、项强、恶风恶寒等太阳证，辨出太阳病，然后并治。 为什么仲师强调并治？在仲师看来，脉是病脉，证是病证，通过辨证处方，病脉会改变，病证会消失。所以《伤寒例》中既有“辨脉法”，也有“平脉法”。 可能有人会说，证候太复杂了，记不住啊！历代先师为了让我们从纷杂的证候群中跳出来，提纲挈领的提出六经病的提纲证，相当于大法、规则，只要符合这六条提纲证的特点，就可以定为六经病。 一、太阳之为病，脉浮，头痛项强而恶寒。 二、阳明之为病，胃家实是也。 三、少阳之为病，口苦咽干目眩也。 四、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 五、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 六、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。食则吐蛔，下之利不止。 以第一条为例，只要符合“脉浮，头痛项强而恶寒”的就是太阳病。伤寒是表里辨证，首辨表里，参《素问・阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。辨阴阳就是辨表里，阳在外为表，阴在内为里。阴阳再分表里，是为三阴三阳。 在众多无效证候、迷惑性证候中，先贤提炼出脉浮、头痛、项强、恶寒四个重要证候，作为太阳病的重要组成部分。 举例：各种细菌感染性疾病，比如急性乳腺炎，只要出现脉浮，恶寒发热，就可以用麻黄汤治疗，而且能见证一剂知两剂已的奇迹，远甚于后世的清热解毒法。高血压头痛，即使疼到无药止痛的程度，只要有项强的特点，用葛根汤可以迅速缓解疼痛。 那什么是脉浮？三指布于寸口脉皮肤上就有感觉，下压有力为浮。如果三指下压至骨才有感觉为沉，一个“头痛项强而恶寒”的患者出现脉沉，就要考虑是少阴病，而不是太阳病。所以，虽然“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，但具有太阳病证候，少阴病脉象的患者，就是少阴病。脉微细，时时想睡觉又睡不着，有睡眠障碍的，是少阴病。 “阳明之为病，胃家实”似乎最易掌握，但太阴病也有类似特点，比如魏龙骧老先生用大剂量白术治便秘，很多人用后或效或不效，就是没有鉴别出是阳明便秘还是太阴便秘。阳明便秘有“热、燥、实”的特点，必须攻下。太阴便秘虽然也实，却是虚证，不可攻之。同理，阳明病也会“腹满而吐”，之所以强调“若下之，必胸下结硬”，就是因为考虑到有人会将太阴病的“腹满而吐”，误诊为阳明病，二者的根本区别在脉象，阳明病沉实有力，滑也好，迟也罢，一定有力。而太阴病则脉缓、脉弱、脉无力。阳明热，太阴寒，所以太阴病“食不下”，就是不想吃或吃了生冷食物以后难受，表现为“自利益甚”，拉肚子，或“时腹自痛”。而阳明病的“食不下”是因为胃肠中痞满燥实，反而想吃生冷食物，吃了也只是胀满而已。 “少阳之为病，口苦咽干目眩也”，厥阴病也会表现为口苦咽干目眩，而且时间更久，更难治愈。厥阴与少阳都会出现矛盾的证候，无非少阳病是主动的，厥阴病是被动的。少阳病往来寒热，恶寒与发热都是主动的，厥阴病厥热胜复是惰性的，百天如浸冰水浸，夜晚周身如焚，都是反向的。少阳病心烦喜呕，呕不欲食，但能吃能喝，相对主动。厥阴病饥不欲食，饥饿却不想吃，相对惰性。消渴也是如此，本来口渴喝了水会解渴，如太阳病五苓散证的口渴。但厥阴病的口渴不然，口渴时喝也行，不喝也行，一但喝起来又饮不解渴，越喝越渴，口渴与饮不解渴是一对矛盾。“食则吐蛔”，如果把蛔字去掉，那就是食与吐的一对矛盾。厥阴为逆阴，诸阴齐颈而还，独厥阴逆行而上巅顶。其逆行之势，失其冲和，所以气上“撞”心，心中疼热。逆行至手足，不能回还，就会手足厥冷，阴阳气不能顺接的手足厥冷是厥阴病的典型证候，拥有最终解释权。 所以，不要把精力用来讨论提纲证能不能代表六经病，而是要从根本上掌握提纲证，才能执简驭繁。
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