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目前国际上的肾病治疗指南中关于中药的使用争议比较大，不支持使用中医药治疗肾病，但我国肾病的治疗中，中医药的应用还是比较多的，且已取得了一定疗效。其中，雷公藤就是肾病患者常问及、也是应用比较多的一味中药。 雷公藤对肾病的疗效雷公藤是具有免疫抑制作用的一种中药。 提到免疫抑制，大还有如激素、他克莫司、环孢素、来氟米特、骁悉、环磷酰胺等肾内科常用药，这些都是西药中具有免疫抑制作用的药，而雷公藤，是中药中具有免疫抑制的药。 我们患者最常用的雷公藤制剂是雷公藤多甙片，这是由中药雷公藤的根去皮后，根心制成的。 黎磊石、刘志红教授研究显示，雷公藤具有较强的抗炎和免疫抑制作用，能够显著减少肾病患者的蛋白尿。主要应用于微小病变、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎这几种病理类型，而对于局灶节段性肾小球硬化疗效较差。 雷公藤的副作用如同其他免疫抑制剂一样，雷公藤也有副作用。虽然没有明显如激素引起的满月脸、感染等副作用，但雷公藤突出的一个副作用也不容忽视----性腺抑制。 李学旺教授认为，在年轻患者，应用半年以上，会导致50%的女性患者闭经，剂量越大，应用时间越长，发生闭经可能性越高。在男性患者中，可导致精子减少和无精子症。 因此对于正处在发育期的儿童及少年或尚未生育的患者，持续使用的疗程不宜超过3~6个月。 其他副作用：肝损害，导致转氨酶升高；长期应用可导致肾间质纤维化。 严格权衡利弊上述主要观点都是参考李学旺、黎磊石、刘志红三位教授发表在《肾脏病与透析肾移植杂志》的观点。 除此之外，还有一些肾病患者需要注意的。 因为雷公藤这个药是免疫抑制药物，有确切的疗效，但同时具有较大的副作用，因此，并不是说用就用，如果要用一定要有一个好的医生把关，根据具体病情充分权衡利弊使用。前段时间遇到一位单纯血尿的患者，她的病情只需要定期复查即可，但她自己听别人说雷公藤对血尿有效果，吃了1年的雷公藤，血尿是没了，但年纪轻轻闭经，妇科诊断卵巢早衰，引起一个比单纯血尿麻烦得多的大麻烦。 因此，对这类毒性较强的药物，需不需要用，用多久，怎么用，请一定一定不要擅自做主。一定要在专业医生的指导下使用。 |
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