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往期相关链接： 肝细胞癌 Hepatocellular carcinoma (HCC) 体积较大，侵犯门脉 大肝细胞癌（HCC）具有许多特征性表现，包括伴有或不伴有包膜外扩张的血管侵袭以及形成卫星结节。 血管侵袭是弥漫性肝癌的一个标志。 门静脉和肝静脉都可能受到影响。 一项组织病理学的研究中，15.5％的病例可见肉眼的，59.0％的可见微观的静脉侵犯。 在这项研究中，病变侵犯血管的肿瘤，体积更大，AFP水平更高，更少见包膜，上述表现密切相关。 在一项包括1497例患者的7个报道的Meta分析中，24％的患者发现门静脉侵犯。 肝硬化，肝癌，多发： T2 fatsat：T2WI压脂，HCC呈稍高信号； T1 in-phase：同相位，病灶呈等信号； 肝硬化，多发HCC之进展，MRI表现： A~D：影像表现如上所述。 E：12个月之后，T2WI-FS示右叶小结节较前增大，右后叶见新发的更大的较高信号灶； F：同相位，小病灶内可见点状高信号，大病灶可见低信号包膜； G：动脉期，小结节明显强化，大病灶不均质强化； H：延迟期，小病灶呈等信号，大病灶肿瘤包膜有强化，门脉右支可见受侵（黑箭头）。 肝硬化，多发HCC，6个月后： A：摄入SPIO之前，两个HCC呈较高信号； B：摄入SPIO之后，两个HCC呈更高信号，边界清楚，门脉右支突然截断； C：动脉期，右叶大病灶侵犯门脉右支，病灶有强化； D：示意图展示病灶扩张侵犯门静脉右支。 肝细胞癌 肝段弥漫性，门脉栓塞 弥漫性肝细胞癌在HCC中占4-13％。 肿瘤可以遍布肝脏的大部分，并可能在某个肝段。 通常，弥漫性HCC伴有广泛的门静脉癌栓形成和血清甲胎蛋白（AFP）值的显著升高。 血清AFP值可能高于78％的患者。 由于弥漫性HCC的浸润性和肝硬化背景的不均质性，病变常难以在影像学检查中清晰显示。门静脉癌栓形成可能是诊断的重要线索。 弥漫性HCC缺乏纤维包膜和分隔，门静脉癌栓的显示对弥漫性肝癌的影像学诊断至关重要。
肝硬化，弥漫性肝癌，侵犯门脉，铁沉积： T2 fatsat：T2WI压脂，HCC呈较高信号，正常肝脏由于轻度铁沉积呈低信号； T1 in-phase：同相位，病灶呈较低信号；
肝硬化，弥漫性肝癌，侵犯门脉，铁沉积： A~D：影像表现如上所述。B图同相位图像中肝左见主动脉搏动伪影（高信号）； E：T2WI，病灶内可见轻度扩张的胆管；肝脏、脾脏由于铁沉积呈低信号； F：反相位，病灶呈较低信号； G：门脉期，病灶不均质强化； H：MIP，肝右静脉未见明显受侵。
肝硬化，弥漫性肝癌，侵犯门脉，MIP图像及示意图： A：动脉期MIP图：肿瘤供血肝动脉扩张、迂曲； B：门脉期MIP图：肿瘤侵犯VIII门脉分支，导致其中断； C、D：相应示意图。 感谢大家对熊猫的关注和支持！ 你的阅读就是知识存在的意义！ 你的经验就是医者仁心的基石！
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来自： zskyteacher > 《消化（包括腹盆）》
