张仲景《伤寒论》：桃核承气汤

​课堂笔记

张仲景《伤寒论》：桃核承气汤

组成：桃仁12克，大黄9克—12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克。

原文：太阳病不解 ，热结膀胱 ，其人如狂，血自下， 下者愈。其外不解者， 尚未可攻， 当先解其外， 外解已， 但少腹急结者， 乃可攻之，宜桃核承气汤。

适应于：太阳病不解，热结膀胱，少腹胀满，大便黑，小便利，燥渴，忽忽如狂，至夜发热，瘀血胃痛，败血留经，流产残留，血瘀经闭，痛经，临床常用于治疗急性盆腔炎，胎盘滞留，附件炎，肠梗阻，子宫内膜异位症等属瘀热互结下焦者。

桃核承气汤加减能解决哪些问题：

1、月经颜色黑，同时合并酒糟鼻和痤疮：月经来有血块，颜色黑，量少，有酒糟鼻和痤疮，每于经前嘴脸及下巴痤疮发作时形容惨不忍睹。大便长期秘结，基本三天以上排一次，大便干结，口渴。用：桃仁10克 ，大黄15克 ，芒硝9克 ，炙甘草6克 ，桂枝6克 。 这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。同时用金银花10克 ，蒲公英10克 ，板蓝根10克 ，菊花10克 ，苦地丁10克 ， 黄芩10克 ，赤芍10克 ，熬水后，用这个水洗脸敷脸。

2、健忘：腹部胀满，大便秘结，健忘，舌头上有瘀紫。

桃仁9克 ， 生大黄9克 ， 桂枝6克 ，芒硝6克 ， 炙甘草6克 。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

3、夜晚发热10年：夜间发热，便秘，发热时心中烦热，口渴而不欲饮。小便正常。桃仁15克 ， 当归10克 ，赤芍10克 ，丹皮10克 ，大黄4克 ，芒硝3克 。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

4、 肠梗阻：舌头上有紫色筋、小肚子胀满怕按、呕吐。 桃仁10-15克， 大黄6克 ，桂枝5克 ，甘草6克 ，生蒲黄15克 ，五灵脂15克 ，竹茹10克 ，芒硝6克 ，三付，一付熬出两袋，一天两次。