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桃仁五十个 大黄四两 桂枝二两 甘草二两（炙） 芒硝二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
上方以桃仁为君而冠以承气之名，即调胃承气汤加桃仁、桂枝。桃仁偏于瘀血之散，桂枝长于血脉之行。
因“少腹急结”，一个“急”，突出了热与血结而以热盛为主的病机，故用承气汤去实热为主，加桃仁随硝黄直达少腹攻逐瘀血；加桂枝辛温通经，毕竟病从太阳随经而来，仍借太阳之药，凭硝黄导热下行，降秽气以宁心； 因“如狂”较“发狂”程度为轻，表明热邪盛而未极，瘀血结而未坚，故加炙草缓恋硝黄之猛峻，同时寓调胃护正之义。
“先食温服”即空腹温服，因病在下焦，便于药力直达病所发挥泄热逐瘀之功。 临床上，不光是蓄血于肠（大、小肠），就是妇人胞宫蓄血，辨证运用桃核承气汤同样好使，达到“血自下，下者愈”的目的。
案 本人于99年春治疗一英国28岁已婚女性，行两次人流刮宫术未净，B超显示仍有部分瘀血残留宫中，因担心日后造成习惯性流产决定暂不做第三次刮宫术。患者症见小腹结痛，数月绵绵不休。 经用桃核承气汤(芒硝仅用6克，药汁分次冲服）加茜草，服至第三剂，大块黑色败血并污秽之物自阴道而下，患者顿觉小腹轻松，精神清爽。遂令卧床两日，改服当归补血汤两剂，并糜粥自养而愈。 |
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