探析用穴之精髓2017-12-28 非主流针灸
针灸临床疗效与取穴有很大的关系，腧穴选择亦可体现医家的诊疗水平。同一疾病应用不同的腧穴，疗效是有差异的。分析他人医案用穴之理、之法，是提高阅读者诊疗思路的另一途径。 戊午春，鸿胪吕小山，患结核在臂，大如柿，不红不痛，医云是肿毒。予曰：此是痰核，结于皮里膜外，非药可愈后针手曲池，行六阴数;更灸二七壮，以通其经气，不数日即平妥矣。若作肿毒，用以托里之剂，岂不伤脾胃清纯之气耶(《针灸大成》)。 按 本案治疗痰核，取本经合穴曲池，不仅能清大肠之湿热，还能转化脾土之湿热;同时因该腧穴五行属性为土，可调整脾经经气，利于排除痰湿。实当泻之，故行六阴数以泻其邪，加灸法进一步温化痰湿、疏通经气，针灸并进，疗效显著。 叶某，男性，30岁。患者于1958年3月30日因亚急性心内膜炎人院。自述持续发热已21天，用青霉素、链霉素联合治疗。4月2日突觉恶寒战栗，心跳增快至每分钟120次，当即皮下注射鲁米那0.1g，半小时后，恶寒消失。4月5日，上述症状又发作二次，在发作后约2小时，即觉左上肢发麻剧痛，尤以左肘关节为甚，压迫时加剧患肢皮色苍白冰冷，肱及桡动脉均不能扪及;故在右肘部肱动脉分支上下以1%普鲁卡因行局部封闭，疼痛虽略有减轻，但效果不持久。至4月7日，患肢疼痛更剧烈，手指感觉麻木，不能握筷进餐，肱及桡动脉已不能扪及。4月8日开始用针刺疗法，取穴：少海、通里、神门、曲泽、大陵。上午针刺后，患者疼痛减轻，肱及桡动脉搏动可扪及，但较弱;中午进餐时，可以握筷。次日按原方再针治一次，针后患肢疼痛完全消失，动作恢复正常，肱及桡动脉搏动又有好转。留针时，加以捻转，脉搏之动更有力。此后改针少海、通里、大陵三穴，留针30分钟，隔日1次，连续针治2周，以巩固疗效，此后情况良好(《方幼医案》)。 按 本例为无脉症，用穴位主要为心经、心包经腧穴。少海(合穴)、通里(络穴)、神门(原穴、输穴)、曲泽(合穴)、大陵(原穴、输穴)能宁心安神、疏通心脉、活血止痛，以治病求本。
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