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要知道近年来媒体曝出的整形意外死亡案例，大多都是因为麻醉环节出了差错，现在，你还敢不重视麻醉吗？ 重视麻醉 麻醉医生到底有多重要？ 美国的麻醉医生收入通常总会排在医生收入的前几名，而医生群体又是美国的高收入人群，地位可见一斑。著名华裔麻醉学家李清木教授在上海曾经讲过一个著名的小故事：很多美国人都认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针、睡睡觉，那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一（平均工资）呢？应该减薪。于是就有了一场非常热烈的TV辩论。绝大多数嘉宾，一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时，出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”全场立刻安静下来。他接着说道：“我打这一针是免费的，我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。所以你看，优秀的麻醉医生可不光是负责让你睡，更重要的是负责让你醒。 术前评估和处理 首先麻醉医生要在了解你的身体状况后给出一定的评定，再根据这个评定选择合适的麻醉方式和麻醉药物。患者的心肺功能储备，基础疾病，需要纠正的异常，都依赖麻醉医师的临床诊断，评估以及处理。大型、复杂手术前就有一项叫做“麻醉风险评估”，也就是说如果麻醉医生说这病人不能手术，这手术就做不了啦。 麻醉风险评估 术中麻醉与支持 手术过程中麻醉医生也是高度紧张的，因为主刀医生只会关注自己的刀，而病人的生命体征全部都要由麻醉医生来关注和保证。麻醉医生会根据手术步骤提前决定麻醉用药和血管活性药的增减，以保障手术的平稳进行，同时他们的抢救经验非常丰富，对于术中出现的问题比如房颤室颤，血氧饱和度严重降低等等会导致严重后果的情况，他们会告知主刀医生是否需要停止手术，以及对症处理，最大程度上确保你的安全！ 术后监护 等到手术顺利结束了，医生衣服手套一脱潇洒离场，护士们开始收拾整理，麻醉医生还要坐在手术室里陪着病人术后苏醒，从头到尾神经一直紧紧崩着。 所以，当你进手术室的那刻起，你的生命就交给麻醉医生保管了，他会一直守护着你，直到你安全的，清醒的，离开手术室，就这么重要！ 麻醉医生 整形手术一定要麻醉吗？ 除了一些微创手术，一定要打麻药啊！ 不打很疼的啊！！ 难道你是关公吗？！！ 医学界关于疼痛程度有一个划分的等级： 0： 不痛；0到3：轻度痛，为间歇痛，可不用药；4到6： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；7到9： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛，无法入睡；10：严重痛，为持续剧痛，伴血压、脉搏等变化。 疼痛程度 通常来讲，激光脱毛的痛感为0度，注射肉毒素的痛感为1度，吸脂、假体隆胸的疼痛等级在2-3度，割双眼皮的痛感为4，最可怕的削骨磨脸也不过是4级痛，当然了，小V说的都是术后的痛感，手术中谁敢不打麻药就上阵啊！又不是关公！ 麻醉都有哪些方式呢？ 麻醉种类繁多，大致可以分为局麻与全麻，这也是整形手术通常使用的方法： 局部麻醉 适合创伤小的手术 利用局部麻醉药，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。按照给药方式不同分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉。它是美容整形外科手术的最常用麻醉方法。 局麻在麻醉药注入体内的一刹那是有疼痛感的，手术时你的意识是清醒的。 全身麻醉 适合长时间的手术 是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使病人意识消失而周身无疼痛感觉的过程。全身麻醉按照给药方式不同可以分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。 全身麻醉后在整个手术过程中你完全没有知觉，因此也不会疼痛，你只是在手术台上睡一觉而已。 不会疼痛 整形手术会采取什么样的麻醉方式呢？ 双眼皮手术： 必须局麻，因为手术过程中你需要配合医生眨眼睛、 张嘴及做其他一些面部表情动作，以保证整形后的面部比例协调。； 鼻部整形：局麻或全麻； 骨性面部轮廓整形手术： 也就是颧骨、下颌角之类的，一般采用插管麻醉，这样可以有效防止大出血后的窒息； 吸脂：可选择局麻、全麻或神经阻滞麻醉； 自体脂肪填充：全麻或局麻； 假体隆胸：全麻或胸椎高位麻醉； 乳房下垂悬吊术：全麻或胸椎高位麻醉； 面部激光治疗：表皮麻醉； 面部埋线提升：局麻； 全面部除皱术：全麻 到底选择全麻还是局麻通常要考量手术特点和受术者状况而定。 19世纪40年代的氯仿吸入器（左）和乙醚吸入器（右） 可是麻醉，不也挺危险的吗？ 据说每个人拿到术前同意书看到上面写着“我知道全麻会有生命危险，愿意为此负责。”这几个字时，都会开始脑补一千万种致死可能性——会不会睡着了就醒不过来了？麻醉医生会不会拿错药；心脏骤停怎么办；剂量计算错误就完蛋了……即使没有生命危险，也还会担心用了全麻脑子会不会变笨？局麻是不是比全麻更安全。所以很多人都不想麻醉，除非到万不得已的地步。 同任何一种药物一样，麻醉药也会带来一定的风险。病人手术结束醒来后，常感觉到一些轻微的不适，比如喉咙痛、头痛、声音沙哑、肌肉疼痛和疲倦等，然而休息几天就会完全消失。 实际上，每种麻醉的风险都是均等的，麻醉医生行内有一句话“手术有大小，麻醉无大小”。每种麻醉方式都有出现并发症和意外的可能，因此每一次麻醉都需要麻醉医师认真对待。大剂量的麻醉药的确会对神经系统造成毁灭性的打击，但是经过一百多年的摸索，人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量，无论是全麻还是局麻，都已经在临床应用多年，是非常成熟的麻醉方式。 《麻醉日》 现代科学的麻醉历史已有一百多年，油画《麻醉日》由 罗伯特· 辛克雷所作。描绘的是1846年10月16日，美国马萨诸塞州综合医院，牙科医生威廉·莫顿（持瓶者）第一次成功地向公众示范吸入麻醉术。 至于会不会智力下降的问题，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院曾对100名接受全麻手术的4-7岁儿童进行认知功能测试，结果显示，全身麻醉未对儿童认知功能造成明显损害。针对麻醉不良反应的研究不少，但鲜有直接的证据表明，麻醉会损害年轻人和儿童的认知能力。基于讲事实、列数据的原则，学界认为，麻醉对智力的影响程度还是比较安全的。 麻醉对疼痛的治疗作用，以及对病人生命功能的保证作用其积极意义远远大于麻醉本身可能产生的不利影响。 说了这么多，我该怎么办？ 说了那么多，专业部分还是要让专业的麻醉医师来做，如果只是做微创手术还好，但如果是选择进行大型、复杂的整形手术，你应该做到以下两点： 1 、选择有专门麻醉科或者专科麻醉师的医院 正规的整形医院都配有专门的麻醉科或是正规的麻醉医师的，但是有些不正规的医院会让护士充当麻醉师，原因一方面因为麻醉师人力严重不足，另一方面也因为护士收费便宜。但因为麻醉护士只会一般常规的麻醉，应变能力不足，若手术中出现突发状况就会束手无策，进而导致病人死亡。 2 、了解自身是否属于过敏体质 整形医院乱象多，难免会碰到不专业的医师，在没了解受术者体质的情况下就直接麻醉，对于具有过敏体质的人来说可以会有麻醉意外，无论是采用局部麻醉，或其他的麻醉方法都有可能会引起麻醉意外的发生。所以，你应该在接受手术之前，到医院验血了解自己是否属于过敏体质，把报告交给整形医生一起制定麻醉方案。 麻醉是一项人道主义技术，是药品能减少人类痛苦的最生动例子。麻醉医生是患者生命的守护者，然而国内的大部分的麻醉医生地位、待遇都还未受到重视，不管是不是做整形手术，当你或你的家人安全下了手术台时，除了主刀医师，别忘了感谢在一边默默护航的麻醉医师。 |
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