Blake''''s囊肿（Blake''''s pouch cyst）

首先让我们熟悉下脑室系统及脑脊液循环。

脑室系统包括侧脑室、第三脑室、第四脑室，脑脊液由两侧侧脑室、三脑室及四脑室内脉络丛分泌。

脑脊液循环：

两侧侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔（The foramen of magendie）和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→硬脑膜窦。

下图弯箭头示马让迪孔：

1900年，约瑟夫.布莱克在正常130天人类胚胎中发现第四脑室的脉络组织向后外翻的短暂现象。他首先提出并充分阐明马让迪孔（第四脑室正中孔）的本质是胚胎第四脑室囊状扩张外翻开窗形成。

脉络膜皱襞（脉络丛）将四脑室顶部分为前后两部分，小脑蚓部起源于前膜部，前膜部最终消失。Blake's陷凹表现为四脑室顶部后膜部膨出，随后开窗形成马让迪孔（第四脑室正中孔）与蛛网膜下腔交通。并最终退化形成后颅窝池的桥样间隔（CMS）。如下图箭头所示。

正常Blake’s陷凹约17-19周开窗形成正中孔，若开窗失败即形成Blake‘s囊肿。

22周胎儿Blake's囊肿：

多平面重建显示Blake囊肿透声明显好于后颅窝池，箭头显示后颅窝池内颗粒状低回声及线样分隔。

容易与之混淆的疾病模式图：

a：后颅窝池增宽：小脑和第四脑室正常

b：Blake's囊肿：第四脑室囊状扩张，小脑蚓部随之抬高但相对正常（发育完好且不旋转）。

c：Dandy-Walker畸形：小脑蚓部旋转合并小脑半球发育异常以及后颅窝池增宽，小脑幕及窦汇抬高。

d：Dandy-Walker变异型：小脑下蚓部及部分小脑发育不良，小脑后间隙增宽。