单独用阿莫西林能不能杀死幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是人类常见的一种慢性的感染性疾病，是诱发慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌等一系列消化疾病的原因之一。感染后一般难以自发的清除而致终身感染。我国是Hp感染大国，约70%的Hp感染人群其实并没有明显的消化不良症状，内镜下也未发现严重的病变，但事实上Hp感染的胃炎不论有无症状都会存在胃黏膜的病理变化，在组织学上几乎都存在一个慢性活动性胃炎。所以根除Hp的感染是必要的。

胃肠不好的人去医院就诊，消化科医生经常会说先去做个呼气检查吧，这个不痛苦（胃镜实在太痛苦），呼气试验分为碳14和碳13（适合儿童，辐射小），对Hp的检测准确率高，价廉、无痛苦，目前是Hp感染的金标准。

国际标准根除Hp感染的三联疗法（PPI+2种抗生素）目前效果较差，抗生素的滥用，导致大部分人群对抗生素产生耐药，例如：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等等，目前呋喃唑酮、阿莫西林、四环素耐药率较低。经验性的铋剂四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）目前可在一定程度上克服大部分抗生素的耐药。遗憾的是部分人群反复治疗Hp仍存在感染，此时只能停药，过一段时间后再重新选择抗生素，重新制定杀菌方案。所以抗生素的联合应用有时对Hp都束手无策，更别提单独应用阿莫西林进行治疗了，效果肯定是不行的。值得注意的使抗生素一定要放在饭后服用，或者餐中，不要空腹服用，以减少对胃的刺激。

Hp的感染药物治疗是一部分，生活习惯也很重要，建议Hp感染的患者家属也应该检测一下，避免互相感染，家庭进餐尽量选择分餐，餐具消毒。

最后我要说的是，大家千万不要随意使用抗生素，不要觉得自己嗓子疼、胃不舒服、拉肚子等等种种原因，就滥用抗生素，用抗生素之前一般都需要查血常规，看看有没有存在细菌感染，如果不存在感染（排除一些预防性用药），那么抗生素是不需要的。

作者：许彦伟