降压药哪种好选择降压抗高血压药的原则是：降压效果好；24小时平稳降压；一天一次，方便高血压朋友们服用；副作用小，高血压朋友们易于坚持；可以保护高血压朋友们的心、脑、肾等靶器官。根据上述原则，世界卫生组织推荐使用如下几种降压抗高血压药：利尿剂；钙拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体阻断剂；β受体阻滞剂;a受体阻滞剂。 药物治疗的原则1、个体化原则，即用药因人而异。 2、小剂量开始，逐步增加剂量以获得最佳疗效。 3、为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。 4、可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 降压药的种类、特点及适应症高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。 1、利尿药 特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。痛风者及肾功能不全者禁用.。 2、β受体阻滞剂 3、钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂） 特点：:起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 特点：:起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳（10---40%）和血管性水肿（罕见，但很严重）。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI 相同，是后者不良反应的替换药。 ６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。 α受体阻滞剂由于副作用较多，目前不主张单独使用，但是在复方制剂或联合治疗时还仍在使用。 目前常见复方降压制剂有1、海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg/氢氯噻嗪12.5mg或25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用; 2、安博诺：每片含厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg； 3、复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg； 4、百普乐：每片含培哚普利2mg/引哒帕胺0.625mg； 5、 诺释：每片含比索洛尔2.5mg/氢氯噻嗪6.25 mg； 6、 复代文：每片含缬沙坦80 mg/氢氯噻嗪12. 5 mg； 7、 北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg，以及利血平0.1mg； 8、 复方降压片：每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素B6l.0mg，泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B61.0mg，双肼屈嗪4.2mg，异丙嗪2.lmg； 9、复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg； 10、 珍菊降压片：每片含可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg。 |
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特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
