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前几天谭药师整理了截至目前国家组织的5批药品集中采购中，降价中标的降糖药物。有朋友后台留言，希望把目前中标的降压药物也整理下。 关于国家药品集中采购政策谭药师已经多次解释。大家可以近似理解为各省先统计好自己需要的药品数量，由国家出面统一向制药企业采购。国家近几年这一系列医改措施的施行，最终目的是减轻患者的医疗负担，让老百姓可以用上价格便宜质量有保证的药品。国家通过“以量换价”，企业希望“以价换量”，通过降低药品价格来换取国家承诺的采购量。最终给老百姓带来获益。 2018年12月，国家第一批药品集中采购结果公布，拉开了国家药品集中采购的序幕，但是第一次药品集采不是面向全国，而是只在11个城市试行。这11个城市分别是：北京、上海、天津、重庆、沈阳、大连、成都、西安、厦门、广州、深圳。这其中包含4个直辖市及其他7个城市，统称为“4+7”。“4+7”以后，国家第2批集采开始扩容到全国层面。 截至2021年7月，国家药品集中采购已经开展到第5批。2021年6月28日，国家组织药品联合采购办公室公布了第5批集采药品的中选结果，共有62个品规中标。预计全国患者有望在今年10月使上中选药品。 谭药师整理了既往5批国家药品集采目录中，中标的高血压药物有21个，下面分类详细介绍下。 一、 复方降压药 联合降压是高血压防治指南中比较推荐的方案。依据2018年版《中国高血压防治指南》联合治疗的适应对象如下： 1. 血压高于160/100mmHg; 2. 比目标血压值高出20/10 mmHg的高危患者； 3. 单药治疗不达标的高血压患者； 4. 血压高于140/90mmHg的患者，也可以起始小剂量联合治疗。 由此可见高血压防治指南中对联合治疗的推荐程度如此之高。高血压联合治疗包括两种情况：1. 几种药物自由联合； 2. 单片复方制剂。 谭药师将集采目录中标的单片复方制剂中标情况整理如下：中标的复方制剂有两个，缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)、缬沙坦氢氯噻嗪。 缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)的原研药是诺华公司的倍博特 、缬沙坦氢氯噻嗪的原研药是诺华公司的复代文 ，遗憾的是进口药都没中标。  二、 ACEI（ “普利”类）降压药 普利类降压药物是临床上用量比较大的降压药物。它是通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，进而抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。  普利类药物最常见的不良反应是干咳，多数发生在服药初期，如果干咳的症状比较轻，可以继续服药。如果对干咳不耐受可以改用沙坦类降压药。 截至第5批国家药品集中采购，中标的药物有卡托普利、福辛普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利叔丁胺、贝那普利。 除了4+7集采中美上海施贵宝制药的原研药（商品名蒙诺）中标外，其他几个纳入集采的都是国产仿制药。  三、 ARB（ “沙坦”类）降压药 沙坦类药物是一线的降压药物。主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ 1型受体来发挥降压作用。 沙坦类药物不良反应比较少见，偶尔会出现腹泻的症状。长期服用沙坦类药物建议监测血钾及肌酐水平。  截至第5批国家药品集中采购中标结果，中标的药物有奥美沙坦酯、氯沙坦钾、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、缬沙坦6个药品   四、 CCB（ “地平”类）降压药 地平类药物是临床上应用很广泛的一类降压药物。它是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道而发挥降低血压的作用。 这类药物常见的不良反应包括面部潮红、牙龈增生、脚部水肿等。  截至第5批国家药品集中采购中标结果，中标的药物有苯磺酸氨氯地平、盐酸乐卡地平。
五、 β受体阻滞剂（“洛尔”类药物） β受体阻滞剂是通过抑制交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。也就是说β受体阻滞剂发挥降压作用时，也会减慢心率。β受体阻滞剂代表药物如美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。 最终集采中标的是美托洛尔及比索洛尔，但原研药倍他乐克、康忻没有中标。  六、 其他降压药 用于肺动脉高压的治疗药物安立生坦也纳入到第2批集采目录中，中标的企业是江苏豪森药业及浙江华海药业。中标后每盒（5mg*10片）价格在208-229元。 高血压治疗药物吲达帕胺也纳入到第2批集采药品目录中，中标的企业有5家，中标后每盒（2.5mg*30片）价格在1.3-2.5元。 最后谭药师提醒大家，对于同一个国家集采的中标药品，会有不同的中标企业。不同的中标企业会供应不同省份的医院。 患有高血压的中老年朋友，如果想了解目前临床上哪些药物用得最多，各类治疗药物的优势及副作用，欢迎订阅谭药师的专栏查看 。 关注谭药师@谭药师健康讲堂，学习更多健康知识。 |
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