 
药师好，我想咨询降压药拜新同好，还是络活喜好？ 大爷，药品质量都是没问题的。降药效果都不错，药品不是普通商品，找到适合自己病情的就是好药。用药原则是：安全、有效、经济、合理。 
昨天与几位老人聊天，有人说拜新同好，有人说拜新同副作用大，容易引起脚踝水肿，牙龈增生，并且不能掰开，也有几位老人一直服用络活喜，说效果不错，还能掰开，很方便。 大爷，您总结的很好，拜新同确实不能掰开服用，的确有这些不良反应，没有发现不良反应的药物是不允许上市的，说明对药物研究不透彻，但不一定每个人都会发生不良反应，只是百分数；络活喜降压效果也比较稳定，有与拜新同相似的不良反应。两者有区别也有联系，对一般患者选用哪种药都可以有好的降压效果。如果您有特殊情况吗？我可以帮您分析一下？
我最近查体尿酸稍高，想选一种对尿酸影响小的降压药物。 尿酸高，我推荐您用沙坦类药物啊！特别是氯沙坦，既能降压又可能降尿酸。
我血压一直高，每天服用科素亚（氯沙坦）2片，听医生说是沙坦类药物。但最近服药后血压降不下来，想加其他降压药。 大爷，我建议您选用络活喜片，因为拜新同在某些时候可以稍微升高尿酸。而络活喜基本对尿酸没有影响！这两个药物都属于“地平”类药物，地平类药物与沙坦类药物联合降压一直是黄金搭档！尿酸高的患者者选用降压药时，尽量避免选用利尿降压药，因为利尿剂会升高尿酸。必须使用时要在医生指导下使用！
药师你能把拜新同和络活喜科普一下吗？我回去讲给朋友们！ 药学科普开课了 大家常说的拜新同和络活喜是药品商品名，而通用名是药品的法定名称，拜新同通用名称是硝苯地平控释片，络活喜通用名称是苯磺酸氨氯地平片，通用名称是国家规定或世界通用名称，一种药只有一个通用名。 
拜新同是药品商品名，通用名是硝苯地平控释片。 络活喜是药品商品名，通用名是苯磺酸氨氯地平片
通用名是是以药物的化学结构为基础的，药品管理法规定药品的标签、说明书、包装等必须使用药品通用名。商品名是药品制造商根据自己的经营理念精心设计的，与化学结构无关。同一通用名，药理作用是相同的；而商品名与药理作用无关。 硝苯地平和氨氯地平是同一类型降压药物，属于钙离子拮抗剂，因为这类药物的名称都带有“地平”两字，平时我们俗称“地平”类降压药。该类药物作用机制是：通过抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的钙离子，从而导致血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉、扩张周围小动脉，降低外周阻力，血压下降。 1 硝苯地平控释片是有普通片发展而来的，硝苯地平普通片，每片5mg-10mg，口服吸收迅速，可快速与钙离子通道结合，15分钟起效，约30分钟后达血药峰浓度，由于半衰期短，一天需要3-4次服药，所以服用不方便，患者依从性差。由于作用迅速，可反射性的使心率加快，容易导致猝死，所以目前一般不用于正常人降压。 硝苯地平缓释片和控释片很好的克服了硝苯地平普通片服用不方便的缺点，在临床上普遍用来降压。缓释片使用骨架技术，每片10-20mg，每天2次服用。如果需要半片，可以从中间刻痕处掰开。 硝苯地平控释片（如拜新同）使用膜控释技术，每片30mg，相当于一天的剂量放在了一次药物剂量中，一天只需服药一次，控释片减慢了药物在胃肠道的释放速度，药物以零级速度缓慢释放药物，所以硝苯地平控释片减少了给药次数、血药浓度平稳、增加了药物治疗的稳定性、并可减少用药物总剂量。所以患者依从性好，特别适合中老年人高血压患者。 2 氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂，半衰期长达35-50小时，所以药物本身作用时间长，一天一次服用即可。连续给药7-8天后，才能达到稳态血药浓度。 硝苯地平控释片是膜孔技术，药物不能掰开，实际上也掰不开，药物释放完药物后，空壳完整排出体内，所以如果在大便中发现有整粒药物外壳不要担心，药物已经全部释放。而氨氯地平是普通片剂，是可以掰开服用的。 如果高血压患者同时患有痛风或体内尿酸增高，建议选用氨氯地平。因为硝苯地平控释片有增加高尿酸的风险，而氨氯地平几乎不会影响尿酸。 硝苯地平控释片口服后容易出现面色潮红和、心悸等交感神经兴奋现象，而氨氯地平作用平稳，不良反应发生率明显低于硝苯地平。 需要注意的是左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，前者降压作用是后者的2倍。即左氨氯地平2.5mg相当于5mg氨氯地平。所以服用药物要注意药物的剂量。 高尿酸与高血压有什么联系呢？ 高血压患者多伴有代谢紊乱，其中30%的患者合并高尿酸血症，这是由于长期高血压导致尿酸排泄障碍，从而导致尿酸水平增高，同时高尿酸血症又会导致高血压水平不断加重。 氯沙坦钾是高血压伴有高尿酸患者首选降压药 沙坦类药物能够阻断血管紧张素II受体发挥降压作用，还能降低心血管事件危险，而其中氯沙坦能够有效抑制尿酸盐转运蛋白对于尿酸盐的转运，抑制肾远曲小管的尿酸转运，降低近曲小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，起到降尿酸作用。 而对于服用沙坦类不能达到目标值的高血压伴有高尿酸者可以选用氨氯地平联合氯沙坦钾。 如果您在用药过程中有许多疑问，或出现了不良反应，欢迎免费关注谢药师药物咨询公众号。 谢药师药物咨询 |
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