梅毒报告及诊断执行标准

 梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

分期/类	病例分类	病史	临床表现	实验室检查
一期梅毒	疑似病例	性接触史，或性伴感染史	硬下疳	非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
	确诊病例	同上	同上	暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
二期梅毒	疑似病例	性接触史，或性伴感染史	梅毒皮疹	非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
	确诊病例	同上	同上	暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒	疑似病例	性接触史，或性伴感染史	三期梅毒表现，病期在2年以上	非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
	确诊病例	同上	同上	梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒	疑似病例	性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史	无任何临床症状与体征	非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
	确诊病例	同上	无任何临床症状与体征	梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
		性接触史，或性伴感染史；既往有梅毒诊断与治疗史	无任何临床症状与体征	当无梅毒既往感染史的情况下，TPPA（ELISA），和RPR（TRUST）阳性即可以确诊报告；当有梅毒既往感染史的情况下，TPPA（ELISA）和RPR（TRUST）阳性，且滴度大于1：8的情况下，即可以确诊报告。
胎传梅毒	疑似病例	生母为梅毒患者或隐性梅毒者	胎传梅毒的临床表现；或无任何临床症状	非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等于或高于生母2个稀释度（4倍）。
	确诊病例	同上	同上	暗视野显微镜检查阳性； 或非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等于或高于生母2个稀释度（4倍），梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。

梅毒螺旋体抗原血清试验：包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；

非梅毒螺旋体抗原血清试验：包括RPR、TRUST、VDRL等。

梅毒血清学检测结果的临床意义:

    TPPA（－）， RPR/TRUST（－）排除梅毒（一期梅毒的早期）；

    TPPA（－），RPR/TRUST（＋）生物学假阳性；

    TPPA（＋）， RPR/TRUST（－)早期梅毒经治疗后；

  TPPA（＋）， RPR/TRUST（＋）现症梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）。

来源：网络