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肾病是一个慢性病，如果发现的早，及时接受正规医生的正规治疗 ，平时注意保持规律健康的饮食作息习惯，是十分有希望保持病情稳定，一直不肾衰的。但有部分患者，病情一稳定就开始不注意了。 曾经碰到这样一位患者，有11年慢性肾炎。刚得病那会只发现有血尿和蛋白尿，肌酐80umol/l，其他基本都很稳定。当时诊断为 “慢性肾炎”。而在后面的10来年里，只有想起来了才去检查，想起来了才吃药。1月前体检，查24小时尿蛋白定量2.5g，血压高达180/100mmHg，肌酐155umol/l，化验单上显示估算肾小球滤过率为46ml/min/1.73m2，B超提示双肾偏小。看着自己病历上赫然“慢性肾功能不全”几个字…越想越后悔，越想越害怕，希望我们能告诉他还有没办法逆转，是不是以后一定会肾衰竭？ 像这样的病例，在中国，是再普遍不过的现象。并不是慢性肾病病情本身预后多么差，而是很多患者从发病到肾病进展，期间根本没有得到有效的管理，而导致预后变差！ 自己不重视，没人帮你重视我们目前的慢性肾病管理，说直白些，除了中国少数几个顶级医院肾内科对一些病患进行长期随访管理，其他的很多地区，连这个基本概念都没有。 事实上，慢性肾病虽说是一个长期治疗和复查的过程，但只要能早期重视，得到有效的管理，很多人这辈子的生活状态可以基本和正常人一样。 根据北京大学第一医院肾内科发表在《柳叶刀》上的研究显示，我们中国慢性肾病患者约为1.2亿人，大部分人都处于疾病早期阶段。但因为肾病早期症状隐匿，这其中只有12.5%的人，也就是大概1500万人知道自己有肾脏问题，其余的人还蒙在鼓里。许多人问，既然慢性肾病需要早知道、早管理，预后才好，为什么国家不全面普查这个问题？ 问题是，根据我们国家医师协会的统计，在职肾内科的医生只有3万多人。已知1500多万患者，3万的医生尚且不能满足需求，更何况还要管冰山下的。现有的慢病管理尚且不成体系，尚且是老大难问题！ 在这样的情况下，如果我们病患自己不重视自己的病情，不主动寻求靠谱医生的管理，那么现实情况就是，没人会帮你重视！等肾功能已经快速进展，你后悔想挽救，对你个人而言，就要比当初病情处在早期时重视，效果要大打折扣。 发现肾脏问题，怎么管？不管什么时候重视，我们肾病患者开始重视的那一刻，就是最早的时候。 即便人体只有一个肾脏，也能维持正常的生理需求，这是因为肾脏具有强大的代偿能力，失去一半肾功能仍然可以好好活下去。 肾脏这么坚强，不是给我们用来作践的！ 上面说的这位患者，因为没有任何不适，11年来想起来才偶尔吃吃药，一不复查就是数年。如果他当初能跟随一个肾内科医生，规律的复查和吃药，把尿蛋白、血压持续控制在稳定的范围，那么，他的肾功能可以一直保持在稳定状态，以后肾衰的风险也非常小，对他个人来说，除了每几个月去医院报个道，生活基本没有受什么影响。 但，这个世界没有后悔药，他现在想重新重视起来，并不是来不及。因为目前肾功能已经明显受损，那么要注意、要管理的项目就比当初肾功能正常时要多。在肾功能不全的阶段，除了蛋白尿、血压、肾功能，还有一些肾病合并症，比如肾性贫血、肾性骨代谢紊乱、心血管疾患等等方面需要评估。 这些所有的指标都控制好，肾功能有希望维持稳定很多年，并且尽可能延缓终末期肾衰竭的时间。 每一方面都是学问，除了了解相关知识，他更需要做的，就是找一个靠谱的肾内科医生，做好打长期战的准备。继续三天打鱼两天晒网的模式，那么，肾功能继续恶化的速度会非常快。 预后好没有捷径，笑到最后才是成功我们的疾病教育还很匮乏，不只是慢性肾病，对待很多其他慢性病，大众还接受不了疾病需要长期关注管理的观念。在我们心里，总认为能帮助患者一蹴而就、立马断根的医生才是好医生，殊不知，那些打广告宣传“奇效的”，到头来往往使一个家庭人财两空。 我们现代人的高发病，慢病类型都是要长期管的！高血压、糖尿病、慢性肾病等等，哪一个不是？ 慢性病，长期管理，莫怕！谁笑到最后才笑得最好！ |
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