说说磷酸奥司他韦！

近期流感病毒来袭，河北北方学院附属第二医院儿科的医生护士都在超负荷“运转”，药房的药师们也在不间断超负荷的备药、发药，深夜的儿科门诊患者数量飙升，急诊药房窗口队伍大排长龙，“流感”、“病毒”等字眼儿成了最近医院内、医院外的流行词，导致我们的“明星药”—奥司他韦颗粒/胶囊，直击大家眼球。

“我家孩子高烧39.8℃，病毒感染，奥司他韦颗粒特别管用！”“就是，只有这个药最好使，快给大人孩子备上吧”

这是最近常常听到的家长之间的交流，以至于近期临床奥司他韦的使用率直线上升，导致部分家长盲目从众用药。那么奥司他韦到底是什么药呢？让我们共同解读：

药品名称：磷酸奥司他韦颗粒    

 商品名：可威

适应症

1.用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。

2.用于成人和13岁及13岁以上青年的甲型和乙型流感的预防。

解读

第一、磷酸奥司他韦主要用于甲流的治疗与预防，对于乙型流感临床应用治疗效果缺乏数据支持。

第二、13岁以下儿童是不建议将奥司他韦作为预防用药的。

第三、1岁以下幼儿治疗甲型流感应用奥司他韦不可取，且须依据实际情况酌情。

用法用量

本品用温开水溶解后口服，且可与食物同服或分开服用，但对于一些病人，进食同时服药会提高药物的耐受性。

流感的治疗：

在流感开始的第一天或第二天（理想状态为36h内）就应该开始治疗。成年人和13岁以上青少年的推荐剂量为每次75mg，每日2次。儿童：1岁以上儿童推荐剂量如图：

流感的预防：

磷酸奥司他韦用于流感患者密切接触后的流感预防的推荐口服剂量为75mg，每日一次，至少七天，同样应在密切接触后2天内开始用药，磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg，每日一次。

特殊人群用药指导：

肾功能不全患者建议减量或禁用，因奥司他韦主要有尿排出，相对于肝脏，其对肾功能影响较大。肝功能不全患者，轻中度肝功能不全患者治疗和预防时不需要调整剂量。

不良反应：

主要不良反应为恶心、呕吐，本品上市后的严重不良反应极少，若一旦出现皮肤和皮下组织改变，肝脏和胆道的相关不良反应应立即停药并及时就医。

注意事项：

本药品上市后，日本曾有报道使用该药后儿童出现自我伤害和谵妄事件。

同时奥司他韦对13岁以下儿童预防流感、对1岁以下的儿童治疗流感、对于使用免疫抑制剂治疗的患者、对合并心脏病或呼吸道疾病的患者，治疗和预防流感的安全有效性尚未确定。关于与孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确需权衡利弊。同时与同样由肾脏分泌且安全范围窄的药物（如氯磺丙脲、甲氨蝶呤、保泰松）合用时需慎重。

服用奥司他韦不能代替流感疫苗

奥司他韦与流感疫苗的相互作用：由于两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗的复制。

由临床试验结论可得知磷酸奥司他韦可使所有的流感症状持续时间缩短0.7天，使发热、咳嗽和流涕的持续时间缩短1天。

综上可知，磷酸奥司他韦是目前对抗甲型流感相对较安全的药物。但说明书中仍有太多的尚不明确，需要大家在临床及日常应用预防和治疗流感时高度重视新的不良反应，同时严格按照说明书要求的用法用量使用，确保用药安全有效。

药剂科 王振苗供稿