硫酸氢氯吡格雷片怎么样？

在心血管药物领域，氯吡格雷绝对可以算得上的“传奇”药物。氯吡格雷自1998年获得美国FDA的上市批准之后，迅速成长为重磅炸弹级药物，销售额一路飙升，成为年销售额近百亿的“神药”。那么，氯吡格雷有何独到之处呢？

氯吡格雷属于噻吩并吡啶类，与噻氯吡啶相似，噻氯吡啶具有抗血小板作用，但是其不良反应尤其是血液方面，包括白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏以及全血细胞减少等引起关注。1998年，在经历了大量临床研究的洗礼之后，硫酸氢氯吡格雷终于上市。氯吡格雷具有更强的抗血小板活性以及更优的耐受性(相比于噻氯吡啶)。氯吡格雷是前体药物，其代谢产物之一是血小板凝集抑制剂。

临床应用：

氯吡格雷用于以下患者，预防动脉粥样硬化血栓形成事件：

1、近期心肌梗死患者（从几天到小于 35 天）、近期缺血性卒中患者（从 7 天到小于 6 个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。

2、急性冠脉综合征的患者。

3、非 ST 段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非 Q 波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。

4、用于 ST 段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。

用法用量：

推荐剂量为 75 mg 每日一次。对于急性冠脉综合征、非 ST 段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非 Q 波心肌梗死）患者，应以单次负荷量氯吡格雷 300 mg 开始（合用阿司匹林 75 mg-325 mg/日），然后以 75 mg 每日 1 次连续服药。

不良反应：

1、常见(>1%)：如血管水肿、鼻出血、胃肠道出血、淤伤、腹部不适、腹泻、消化不良等。

2、不常见：血小板减少、头痛头晕、眼出血、胃溃疡、便秘、皮疹、血尿等。

3、罕见：中性粒细胞减少、眩晕、腹膜后出血。

禁用：对严重肝损、活动性消化性溃疡、颅内出血以及对氯吡格雷过敏患者禁用。

用药注意事项：

1、氯吡格雷主要通过CYP2C19代谢才能产生活性，而奥美拉唑、艾司奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19，使氯吡格雷的药效降低，增加心梗不良事件发生的风险，故不推荐如此联用，建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑。

2、在需要进行择期手术的患者，除非必须，否则应在术前7天前停服。

3、应避免中断治疗，过早停服可能导致心血管事件的风险增加。

4、氯吡格雷和这些药物联用可增加出血风险，应慎用：华法林、阿司匹林、肝素、溶栓药物、非甾体抗炎药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。

5、如果漏服，在常规服药时间12小时之内漏服应立即补服，超过常规服药时间12小时之外漏服不必补服。