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作者：七叶一枝花 最近在为主管中药师职称考试忙的不可开交，要记忆的东西太多了，尤其是归经和功能主治等方面，下面就分享一些本人整理归纳总结的具有安胎作用中药。  超爆手游推荐： 广告  说安胎前，我们先认识一下胎动不安。胎动不安又称'胎气不安'，是指妊娠期间出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血的症状，也就是所说的先兆流产、先兆早产。  胎动不安临床较为常见，治疗以安胎为主，加上适当的休息。一般经过安胎治疗，腰酸、腹痛等症状消失、出血迅速停止，可以继续妊娠。但如果是胎元有缺陷的胎动不安者，则不宜进行保胎治疗。 1病因病机及辨证论治 妊娠期间为何会出现胎动不安的情况呢？对于出现的胎动不安该如何治疗呢？ 根据中医理论，胎动不安以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，综合分析后进行治疗。对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。 安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法。若经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，则宜去胎益母。 1肾虚 肾气不足或者怀孕后房事不节，损伤了肾气，肾虚冲任不固，胎失所系以致胎动不安。 1主要证候 妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。 2证候分析 肾虚冲任不固，胎失所系，因而腰酸、腹痛，胎动下坠，或有阴道少量流血，色黯淡；肾虚髓海不足，故头晕耳鸣；肾主骨，肾虚则两膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有堕胎：舌淡，苔白，脉沉细而滑，为肾气虚之征。 3治疗原则 主要补肾，益气，固冲以安胎。如果肾阴虚者，兼有手足心热、面赤唇红、口燥咽干、舌红、少苔、脉细滑而数，治宜滋阴补肾，固冲安胎；兼有腰痛、畏寒肢冷、小便清长、面色晦黯、舌淡、苔白滑，脉沉细而迟，治宜补肾助阳，固冲安胎。 2气虚 孕妇一向体质比较虚弱或者饮食过度，损伤脾气；或者大病损伤正气，气虚冲任不固，胎失所载以致胎动不安。 1主要证候 妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡， 苔薄，脉缓滑。 2证候分析 气虚冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸腹痛，阴道少量流血；气虚不化，则流血色淡质稀；气虚提挈无力，故小腹空坠；气虚中阳不振，故精神倦怠，气短懒言；清阳不升，则面色光白。舌淡，苔薄，脉缓滑，为气虚之征。 3治疗原则 益气固冲安胎。 3血虚 孕妇阴血不足或久病耗血伤阴或者孕后脾胃虚弱，恶阻较重化源不足而引起血虚。血虚则冲任血少，胎失所养也可以致胎动不安。 1主要证候 妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。 2证候分析 血虚冲任血少，不能养胎，以致腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量下血；血虚不能上荣清窍，则头晕眼花；血不养心，则心悸失眠；血虚不能充养肌肤，故面色萎黄。舌淡，苔少，脉细滑，也为血虚之征。 3治疗原则 补血固冲安胎。 4血热 孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，导致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气而致胎动不安。 1主要证候 妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。 2证候分析 热伤冲任，迫血妄行，损伤胎气，而致腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，血色紫红或鲜红；热扰心 神，故心烦少寐；热伤津液，故口渴喜冷饮，便秘溲赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之征。 3治疗原则 清热凉血，固冲安胎。 5外伤 孕后不慎跌倒扭伤撞伤等，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养胎而致胎动不安。 1主要证候 妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。 2证候分析 孕后起居不慎，或跌仆闪挫，或为劳力所伤，以致气血紊乱，气乱则胎失所载，血乱则胎失所养，是以胎元内失摄养而不固，故腰腹疼痛，胎动下坠；气血紊乱，冲任不固，故阴道下血；气耗血伤，则精神倦怠，脉滑无力。 3治疗原则 益气养血，固肾安胎。 6瘕瘕伤胎 孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。 1主要证候 孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不 欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。 2证候分析 妇人宿有瘕疾，瘀血内滞小腹或胞脉，孕后新血不得下归血海以养胎元，反离经而走，故阴道不时少量下血，色红或黯红；瘕疾损伤胎气，则腰酸胎动下坠；瘀血内阻，气机不畅，故胸腹胀满，少腹拘急；瘀血内阻，肌肤失荣，故皮肤粗糙；瘀血内阻，津液不得上承，故口干不欲饮。舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩，为症病而有瘀血内滞之征。 3治疗原则 祛瘀消瘕，固冲安胎。 2具有安胎单味药物 1健脾安胎类 健脾安胎类主要适用于脾气虚弱之胎动不安，常用药有白术。
图为白术饮片 白术为菊科植物白术的干燥根茎。性温，味甘苦，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗和安胎的作用，用于脾虛食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安等。 白术有生白术、土炒白术与麩炒白术三种炮制品； 生白术以健脾燥湿，利水消肿为 主，多用于痰饮，水肿； 土炒白术，借土气助脾，补脾止泻，安胎力胜，多用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安； 麸炒白术能缓和燥性，借麸人中，增强健脾益气作用，多用于脾虚食少，胀满，倦怠乏力，表虚白汗。 白术既能补气健脾，又能固表止汗，为补气固表止汗之常用药，能治表虚自汗，单用白术即效；白术还能健脾益气，脾健气旺则胎儿得养，加之白术有安胎之效，故适用于妇女妊娠，脾虚气弱，生化无源，胎动不安之证。 2补肝肾安胎类 补肝肾安胎类中药适用于肝肾不足所致胎动不安，常用的有：杜仲、续断、桑寄生、菟丝子、艾叶、阿胶。 1杜仲 杜仲为杜仲科植物杜仲的干燥树皮。性温，味甘，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨、安胎等作用，用于肝肾不足、腰膝酸痛、筋骨无力、头晕目眩、妊娠漏血、胎动不安等。
杜仲有生杜仲和盐杜仲两种炮制品，生杜仲较少应用，一般仅用于浸酒，临床以制用为主，以保证和增强疗效，盐炙引药入肾，直达下焦，温而不燥，增强补肝肾，强筋骨，安胎的作用。
杜仲用于胎动不安是因为杜仲甘温，入肝、肾经，有补益肝肾，调理冲任，固经安胎之功，常用 于肝肾不足，冲任不固，妊娠漏血，胎动不安。常配伍山药、桑寄生。 杜仲配桑寄生 杜仲长于补益肝肾，固冲任以安胎；桑寄生善于滋补肝肾，养血 安胎。两药伍用，增强补肝肾，固冲任以安胎之功。适用于肝肾不足 所致的胎动不安。 杜仲配山药 杜仲长于补益肝肾，安胎；山药善于补脾益气，补肾涩精。两药 伍用，增强补脾益气，补肾安胎之功。适用于脾肾两虚之胎动不安。 2续断 续断为川续断科植物川续断的干燥根。性微温，味苦、辛，具有补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏的作用，用于肝肾不足，腰膝酸软，风湿痹痛，跌扑损伤，筋伤骨折，崩漏，胎漏等。
续断有酒续断和盐续断两种炮制品，酒续断多用于风湿痹痛、跌扑损伤、筋伤骨折。盐续断多用于腰膝酸软。由于其有补肝肾、行血脉安胎的功效，用于肝肾虚弱、冲任失调所致的胎动欲坠，常配伍桑寄生、杜仲、艾叶等。 3桑寄生 桑寄生为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝，性平，味苦、甘，有祛风湿、补肝肾、强筋骨、固冲任、养血安胎之功，多用于肝肾精血亏虚之胎动不安、胎漏下血，常配伍阿胶、川续断、菟丝子、艾叶、杜仲。
4菟丝子 菟丝子为旋花科植物南方菟丝子或菟丝子的干燥成熟种子，性平，味辛、甘，归肝、肾、脾经，能补肾益精、养肝明目、固元安胎，用于肝肾不足之胎动不安，常与续断、桑寄生、阿胶等配伍使用。还可用于肾虚之腰痛、消渴、尿频带下，肝肾不足之眼目昏暗、视力减退及脾肾虚泻等。
5艾叶 艾叶为菊科植物艾的干燥叶。性温，味苦、辛，有小毒，归肝、脾、肾经，能温经止血、散寒止痛；外用祛湿止痒。用于吐血，衄血， 崩漏，月经过多，胎漏下血，少腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕；外治皮肤瘙痒。醋艾炭温经止血，用于虚寒性出血。由于艾叶有温经止血、散寒调经、安胎之功，适用于下元虚寒或寒客胞宫所致的胎漏下血、胎动不安，常与香附、当归、小茴香、川续断、桑寄生等同用。
3清热安胎类 适用于胎热之胎动不安，常用的有：黄芩、苎麻根、竹茹。 1黄芩
黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根。性寒，味苦，有清热泻火安胎的功效，主要用于气分热造成的胎动不安，常配伍白术、当归；也可治疗妊娠期湿热泻痢、黄疸及肺热咳嗽、高热、热毒炽盛之出血、疮疡肿毒等。 2苎麻根
苎麻根为荨麻科苎麻属苎麻的干燥根和根茎，性寒，味甘，归心、肝、肾经,具有凉血止血、安胎、解毒作用，用于尿血，胎漏下血,胎动不安;外治痈肿初起。苎麻根既能凉血止血，又能清肝热而安胎，为安胎之要药，适用于胎漏,胎热不安。常与黄芩、竹茹、地黄、当归、阿胶配伍。 苎麻根配阿胶苎麻根凉血止血，清热安胎；阿胶滋阴养血，又为止血要药，两药配伍，清热安胎并养血滋阴，相须为用，安胎之效增，适用于妊娠血虚有热，胎漏，胎动不安。 常用验方 保胎方(《梅师集验方》） 由苎麻根组成。能清热凉血安胎，适用于妊娠胎动，症见忽下黄汁如胶或如小豆汁，腹痛不可忍者。 生苎根散(《圣惠方》） 由生苎根、阿胶、黄芩、赤芍药、当归等药物组成。有凉血止血、清热安胎的作用，适用于妊娠胎动，症见腹内疼痛，心神烦热，饮食少者。 3竹茹
竹茹为禾本科植物青秆竹、大头典竹或淡竹的茎秆的干燥中间层，性微寒，味甘，归肺、胃、心、胆经，有清热化痰、除烦止呕、安胎之功，用于怀胎蕴热之胎动不安，可单用，也可与黄芩、苎麻根等同用。 4理气安胎类 理气安胎类中药适用于气滞之胎动不安，常用的有：紫苏、砂仁。 1紫苏
紫苏叶为唇形科植物紫苏的干燥叶(或带嫩枝）；紫苏梗为唇形科植物紫苏的干燥茎。性温，味辛，具有解表发汗、宽胸利膈、顺气安胎的功效，适用于妊娠期风寒感冒及脾胃气滞所致的胎动不安，常配伍陈皮、砂仁；临床观察发现，苏梗安胎效果优于苏叶。 2砂仁
砂仁为姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实，性温，味辛，归脾、胃、肾经，有行气和中、止呕安胎的功能，用于中虚气滞所致胎动不安，常配伍白术、苏梗。 5养血安胎类 母体的血液是维持胎儿生长的重要物质。如果孕妇血虚，则可影响胎儿。对于血虚引起这样的胎动不安，养血安胎是临床常用方法。主要药物有阿胶。
阿胶为马科动物驴的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。性平，味甘，归肺、肝、肾经。有补血止血、滋阴润燥、安胎之功，适用于冲任不固或阴血亏虚之胎动不安、崩漏下血，可配生地黄、艾叶等，还用于治疗妇女月经过多、产后便秘等。
3具有安胎作用的中成药 1孕康合剂（孕康口服液、孕康颗粒) 孕康合剂由山药、续断、黄芪、当归、桑寄生、补骨脂、阿胶、山茱萸、砂仁、苎麻根、艾叶、菟丝子、杜仲（炒 )、党参、白术（焦)、地黄、白芍、黄芩等二十三味中药组成，具有健脾固肾，养血安胎的功效，用于肾虚型和气血虚弱型先兆流产和习惯性流产。 2参茸白凤丸 由人 参、党参(炙)、熟 地 黄、酒 白 芍、延胡索(制）、酒 续 断、香附(制）、益母草（酒制）、桑寄生(蒸）、鹿茸(酒制）、酒当归、黄芪（酒制）、川芎(酒制）、胡芦巴（盐炙)、白术(制）、砂仁、酒黄芩、炙甘草等组成，有益气补血，调经安胎的作用，用于气血不足，月经不调，经期腹痛，经漏早产。 3参茸保胎丸 由党参、龙眼肉、菟丝子(盐炙)、香附(醋制)、茯苓、山药、艾叶(醋制）、白术(炒）、黄芩、熟地黄、白芍、阿胶、炙甘草、当归、桑寄生、川芎(酒制）、羌活、续断、鹿茸、杜仲、川贝母、砂仁、化橘红等组成，具有滋养肝肾，补血安胎作用。用于肝肾不足，营血亏虚，身体虚弱，腰膝痠痛，少腹坠胀，妊娠下血，胎动不安。 4保胎丸 由熟地黄、荆芥穗、槲寄生、黄芪、醋艾炭、平贝母、菟丝子(酒炙)、炒白术、麸炒枳壳、砂仁、黄芩、姜厚朴、甘草、川芎、白芍、羌活、当归等组成，具有益气养血，补肾安胎的功效。用于气血不足、肾气不固所致的胎漏、胎动不安，症见小腹坠痛 ，或见阴道少量出血，或屡经流产，伴神疲乏力、腰膝痠软。 5保胎灵 由熟地黄、煅牡蛎、五味子、阿胶、槲寄生、巴戟肉、麸炒白术、山药、白芍、龙骨（煅）、续断、枸杞子、杜仲（炭）、菟丝子（饼）等组成，具有补肾，固冲，安胎的作用，用于先兆流产，习惯性流产及因流产引起的不孕症。 6保胎无忧片 由艾叶（炭）、荆芥（炭）、川芎、甘草、菟丝子（酒泡）、厚朴（姜制）、羌活、川贝母、当归（酒制）、黄芪、白芍（酒制）、枳壳（麸炒）等组成，具有安胎，养血的作用。用于闪挫伤胎，习惯性小产，难产。 7嗣育保胎丸 由黄芪、党参、茯苓、白术（麸炒）、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄、阿胶、桑寄生、菟丝子、艾叶（炭）、荆芥穗、厚朴（姜炙）、枳壳（去瓤麸炒）、川贝母、羌活、鹿茸粉等组成，具有补气养血，安胎保产的作用，用于孕妇气血不足引起：恶心呕吐，腰酸腹痛，足膝浮肿，胎动不安，屡经流产。 8滋肾育胎丸 由菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶（炒）、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲等组成，具有补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体的作用。用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎（防治习惯性流产和先兆性流产）。 了解更多药学资源信息，欢迎关注公众号：药师360。 |
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