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病案一 发热 小儿，男，7岁，感冒发热七天，开始口服西药和灌肠治疗，热退两天后又继续发热，家人去医院治疗，输液热退，停药又发热，现家属请求配合中药治疗。现症见：发热不恶寒，温度在38°-39°之间，用退热药后汗出热退，不咳嗽，咽部稍干痛，无流涕，口渴但饮水少，纳差，大便正常，舌质红苔黄腻，脉数有力。 病机：热在阳明（气分）则发热不恶寒，内有湿热则口渴饮水少，苔黄腻。 治则：清热祛湿 处方：白虎加苍术汤合六一散加减 知母10 石膏30 苍术10 滑石20 茯苓10 炙甘草5 三付水煎服，复诊时基本痊愈，无发热，后适当巩固数天癒。 按：湿热发病温度有高有低，温度高时我常选白虎加苍术汤，中等发热选蒿芩清胆汤，低热选三仁汤，供大家参考。 病案二 感冒 患者，女，35岁，感冒数天，服西药效果不好，想服中药治疗。现症见：咳嗽，咯白痰稍黄，鼻塞流清涕，牙痛，耳堵塞感，干呕，便稍稀，偶有腹痛，舌淡苔白，脉浮。 病机：鼻塞流鼻涕，咳嗽为邪在太阳；干呕、耳有赌塞感为邪在少阳；便稀腹痛为病在太阴。此证为太阳少阳太阴合病，三经同病，治在少阳。 治则：和解少阳，解表温里 方药：柴胡桂枝干姜汤加减。 柴胡15 黄芩10 党参12 半夏12 桂枝10 干姜10 五味子10紫菀15 冬花15辛夷10炙甘草10 五付，服后诸症皆消。 按：太少合病很常见，常常用柴桂汤癒病，如合病太阴，则常用柴桂姜汤治疗。 病案三 小腹硬痛 患者，男，45岁，间断小腹硬痛半年余，各项检查均无异常，西医治疗无任何疗效，中医治疗时好时坏，总是不理想，现求治于我。症见：小腹疼痛，按压有抵抗感，发硬，自我感觉小腹发凉，饮食及大小便正常，舌暗苔白，舌底脉络曲张严重，脉沉涩。 病机：寒则小腹凉，苔白；血瘀则舌质暗，小腹硬痛。实则寒瘀所致。 治则：扶阳破血逐瘀 方药：四逆汤合桃核承气汤加减 桃仁10 大黄10 桂枝10 附子15 干姜10 川牛膝20 炙甘草10 五付水煎服，服后小疼痛稍微好转，大便稍微稀，一天两次，小腹自我感觉硬好转一点，说明辨证思路正确，上方斟酌加减月余后痊愈，告诫患者禁生冷。 按：患者寒瘀结于下焦，扶阳气，活血破瘀是其正法，但寒瘀时间久，所以治疗尚需时日，同时护理也很重要。
杨兆林老师微信号：yzl721122
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