 濮阳县人民医院老师：马老晚上好！有个问题 没有弄明白。见有多的挖空细胞就可以报低级别吗？ 马博文老师：非典型挖空细胞可以报LSIL 濮阳县人民医院老师：见到挖空细胞，如果异型不明显，怎么处理最科学呢？ 马博文老师：辩真假挖空 崔老师：什么叫非典型挖空细胞 马博文老师：真挖空细胞(非典型) 马博文老师：假挖空细胞(糖原消耗所致核周宽幅空晕) 石三院老师：@濮阳县人民医院老师 见到多的挖空细胞毫不犹豫报LSIL 濮阳县人民医院老师：@MBW 再问，遇到真的挖空细胞。但是细胞非典型不明显。应该怎么处理？ 石三院老师：你应该问自己这个细胞是不是挖空细胞？ 濮阳县人民医院老师： 如果是真挖空。怎么处理合适？ 石三院老师：按照2016ASCCP指南，自然是活检了。活检的目的不是为了证实她有没有低级别，而且为了排除潜在的高级别。<> 马博文老师：这些比较“温良'但是真挖空: 有双核，挖空不彻底，有搭桥，有双嗜胞浆，细胞集中呈碎片，伴有非典型角化等 马博文老师：非典型角化不良 马博文老师：LSIL的表现有三句话: 1 非典型增生表现在中表层，2 非典型挖空细胞，3 非典型角化不良。细胞学有其中两项者可直接判LSIL，除非典型角化不良单项不能直接诊断LSIL(要活检)，另外两项可单项诊断LSIL，并不用活检，也可测HPV定类型! 马博文老师：我判定低级别病变中温良形态者和异型性明显者有不同的HPV类型，有兴趣者可做科研证实，前提是HPV测定的方法和试剂必须选择三个公司的产品对照实验，统计学和资料要严格准确，不得造假! 濮阳县人民医院老师：这个实验不好做 得三个公司的结果，成本高。 马博文老师：只要上述标准符合，且病例没有张冠李代，没有必要复查和取活检!我的诊断敢打包票! 马博文老师：找公司赞助，两个也行 濮阳县人民医院老师：从形态学能粗分HPV的类型，意义就大了。 石三院老师：@MBW 前三张图细胞核具有异型性，包浆淡然比较宽，有的核已经达到中层细胞3倍以上了 马博文老师：哪有此事发张图来看看，标准都是中表层细胞中，内外基底层都看不出有广义恶性表现 石三院老师：@MBW 为什么要叫非典型挖空细胞？是不确定它是挖空细胞还是细胞具有异型性？ 马博文老师：是为了强调其异型性而连续三个非典型! 些有人学的很机械，不活，老看错，从滴虫时的核周晕一致到宽幅的糖原消耗的假挖空统统归挖空细胞! 主要是防笨! |
|
|
