头部检查
(一)大小、外形、压痛 (二)头部运动 (三)头发
检查内容包括:眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔。 (二)眼睑 (下垂、闭合障碍、内翻、外翻、倒睫、水肿)。 (三)结膜 翻转眼睑,观察睑结膜,穹窿结膜与球结膜(充血、水肿、颗粒、滤泡、苍白、出血点)。 (四)巩膜(黄染)。 (五)角膜 (透明度、云翳、白斑、溃疡、老年环、Kayerser Fleischer氏环)。 (六)眼球*** (运动、眼球突出、常见于甲亢眼征----此外还有以下眼征。
(七)瞳孔 (形状、大小、双侧是否等园等大对光反射及调节反射)、视力。
检查耳部、外耳道、乳突、听力。
共有4对鼻副窦,蝶窦位置深,不能进行检查,其余3对可在体表检查,主要检查方法及体表压痛点。鼻旁窦检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦。检查者用双手拇指分别按压两侧鼻旁窦,其余四指置于两侧固定头部。具体方法
五、口腔 检查口腔,唇(色、干燥、皱裂、疱疹、口角糜烂),粘膜(发疹、色素沉着、出血、溃疡)牙齿(龋齿、缺齿、残根、义齿)牙龈(肿胀、出血、溢脓、色素沉着),舌(舌伸出情况、干燥、乳头肿胀、溃疡、舌苔情况)。咽(色泽、滤泡、分泌物)、扁桃体(大小、充血、分泌物)。
长大发“啊”字音,舌板在舌的前2/3 与后1/3交界处迅速下压,照明灯配合。此时软腭上台(***必考)发现咽部黏膜充血,红肿,黏膜腺分泌增多,,多见于急性咽炎;发现咽部黏膜充血,表面粗糙,并可见淋巴滤泡呈簇状增生,见于慢性咽炎。 扁桃体肿大分度: I:度肿大不超过咽腭弓 II度:超过咽腭弓。 III度:达到或超过咽后壁中线。 第四章 颈部
是否自立、对称 二、颈部运动 有无斜颈运动障碍。 三、颈部包块*** 注意大小数目、部位、活动度。质地。与邻近器官的关系和有无压痛等特点。 四、颈部血管*** 颈动脉搏动,颈静脉搏动(三尖瓣关闭不全)。颈静脉怒胀,血管杂音,静脉'营营'音。 (一)颈静脉怒张: 常人在立位或坐位时颈外静脉常不显著,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处。 30~450位时如充盈度超过正常水平,或立位与坐位时可见明显静脉充盈,称为颈静脉怒张。提示上腔静脉压增高,见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻, (二)颈动脉搏动 正常人安静时看不到颈动脉搏动,在心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动,如主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进及严重贫血等。
甲状腺检查包括甲状腺大小,形态,质地,有无结节,血管杂音及震颤。 甲状腺肿大分度: I度;不能看到能摸到。 II度:能看到又能摸到,但不超过胸锁乳突肌。 III度:超过胸锁乳突肌外缘。 (六)气管 检查是否居中。检查方法:让病人取坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间。若两侧距离不等则示有气管移位。
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