脊柱甘露语林·公益音声组 王春彦 读诵 引言
图1 左:人体寰椎——C1;右:人体枢椎——C2,尖部为齿状突;其余颈椎则无特定椎名,以C3-C7命名;刘志恒 博士 提供
Hangman骨折分类
临床影像:最常见之Hangman骨折模式[2] 图2 A.颈椎侧位片示颈2滑脱,后方成角,前下方小骨块(箭头);B.轴位CT示枢椎左侧峡部骨折+右侧椎弓根骨折
Hangman骨折影像扩展 Hangman骨折总体特征 2016年,英国利物浦Al-Mahfoudh等分析了Hangman骨折之总体特征[3]
枢椎特征与Hangman骨折 2016年,阿曼苏丹国(简称阿曼,位于亚洲西部之阿拉伯半岛东南,为阿拉伯半岛最古老国家之一)Menon和Taif深入阐述了枢椎特征与Hangman骨折。
图3 正常枢椎之连续CT:蓝色箭头为椎弓根位置,红色箭头为峡部所在;从左至右:从近端向远端——枢椎上关节突平面、椎体平面与下关节突平面 图4 枢椎三维重建模型:诠释椎弓根所在——绿色阴影部分;峡部所在——红色阴影部分
图5 年轻男性,最常见之非对称Hangman骨折:一侧峡部骨折(红色箭头)与对侧椎弓根骨折(蓝色箭头) 图6 年轻男性,最常见之非对称Hangman骨折:一侧峡部骨折(红色箭头)与对侧椎弓根骨折(蓝色箭头)
图7 一例49岁男伤者,双侧椎弓根对称骨折(蓝色箭头) 图8 一名23岁男伤者,典型Hangman骨折——双侧对称性峡部骨折(红色箭头),白色箭头为椎弓根、蓝色箭头为峡部
图9 一例46岁男伤者,骨折线经枢椎后方,且不对称 图10 一例41岁男伤者,骨折线经上关节突 图11 骨折线经横突孔:左:一例33岁女伤者,双侧椎弓根受累(蓝色箭头);右:一例28岁男伤者,左侧椎弓根骨折累及横突孔(蓝色箭头),右侧峡部骨折(红色箭头) 结语
参考文献 1. Schneider RC, Livingston KE, Cave AJ, Hamilton G. “Hangman’s fracture” of the cervicalspine. J Neurosurg 1965;22(2): 141–154. 2. Khelifi A, Saadaoui F. Traumatic Spondylolisthesis of the Axis. N Engl J Med 2017;376:1782 3.Al-Mahfoudh R, Beagrie C, Woolley E, Zakaria R, Radon M, Clark S, Pillay R, WilbyM. Management of Typical and Atypical Hangman's Fractures. Global Spine J. 2016May;6(3):248-56. PMID: 27099816. 4. Menon KV, Taif S. Detailed description of anatomy of the fractureline in hangman's injury: a retrospective observational study on motor vehicleaccident victims. Br J Radiol. 2016;89(1058):20150847. PMID: 26607649.
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