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《来自一位原发浆细胞白血病的“你问我答”》 患者：您好，家人被确诊为原发性的浆细胞白血病，目前主要的症状是贫血以及全血细胞减少，在进行第一次化疗，使用的是万珂联合VAD的治疗方案。想通过中医对其进行调理，能否给于一些建议?目前正在每天泡服冬虫草，不知有没有帮助? 医答：一般来说，浆细胞白血病多属肾虚瘀毒之证，服用滋补肺肾的冬虫草有好处。但不好意思，由于中医诊病需要望闻问切四诊合参之后，进行辨证论治，未曾面诊，难以确定具体诊疗方案。 患者：谢谢您的回复!通过化疗，外周血浆细胞由一开始的46%降到6%。想咨询下，饮食上需要注意些什么?什么东西不能吃? 医答：饮食宜清淡，富营养，易消化;避免刺激性食物和高嘌呤食物即可。 患者：请问患者化疗后能否进行自体干细胞移植?移植效果好吗?效果好坏取决于什么?这种病治疗过的最长生存期是多久?作为病人家属，我们最需要做的是什么?期待您的解答，谢谢!!! 医答：此病原发于骨髓，自体移植效果欠佳。一般常规治疗下，最长生存期可超过3年。家属的支持，包括精神、经济、生活、用药、护理等全方位的支持，对病人的治疗非常重要。 患者：感谢您的解答! 病人现已开始第二个疗程的化疗，今天是第四天。化疗前做骨穿，浆细胞为0.5%，外周血未发现浆细胞，血色素为9，血小板为300，白细胞2000多，血沉比正常值偏高较多，其他指标正常。主治医生说治疗效果比预想的要好得多。但在化疗后就便秘，是什么原因? 医答：估计主要跟常用药物沙利度胺有关。也不排除跟化疗期间使用的止吐药有关。应该根据具体病情和体格耐受能力，考虑是否继续化疗。建议加用中药辨证治疗。 患者：今天开始做自体移植。听说移植的过程会给病人带来很大的不良反应，请问：移植期间可以继续吃中药吗? 医答：自体移植一般副反应不多，药物需要根据具体病情来决定是否继续服用。 患者：已经进行了自体移植，从回输干细胞到今天已经是第18天了，白细胞已升至2700多，但血小板却很低，一直在500左右徘徊，主管医生给输了5个单位的血小板了，但都没有任何起色。主管医生说是因为对别人的血小板产生抗体，按理说现在应该已经重建了造血系统，可以自己制造血小板才对，但血小板一直升不起来，导致身上已出现紫斑了，主管医生也难以解释清楚。不知道这究竟是什么原因?有什么方法可以让血小板尽快回复正常呢? 医答：估计是否骨髓未曾正常重建? 患者：目前已经输注了8个单位的血小板，其中两个是配型血小板，但都没有任何的效果，昨天医生已让家属对其“无效输注”进行了签名。昨天血常规：血色素7.1，血小板10000，白细胞1700。很不理想。请问这种情况究竟是怎么回事?多吃红皮花生有用没有?可否通过服用中药进行调理?今天，血小板为17000，但是觉得全身没有力气，而且皮肤也变得比以前黑。请问：1、能否服用中药调理? 2、皮肤变黑会是什么原因?是在排毒还是由于大剂量化疗的副作用? 医答：皮肤变黑考虑排斥反应所致;可以加用中药辨证论治。 患者：目前各项血指标都很低，尤其是血小板，一直未达到20000，近期觉得全身没力，没有胃口，问了主管医生，可否看中医，主管医生不是很主张。但是病人目前的状况，完全是贫血的症状，不知道怎么办才好? 医答：建议采用中西医结合或中医中药辨证治疗为主，耐心调治;争取使病情逐步改善。 患者：有两个问题想向您咨询一下： 1、目前血小板和白细胞都偏低，服用清毒片和养正丸会不会影响血小板和白细胞的恢复? 2、她服用复方皂矾丸已有两个多月，但是血小板到现在也才5万多，最好的时候7万多，是否需要继续服用?该药是否真的有效? 医答：清毒片和养正片不影响血细胞恢复。复方皂矾丸需要根据望闻问切后辨证选用，并非人人适合。 患者：昨日做骨穿，查出浆细胞复发，骨髓里有60%的浆细胞，外周血5%，现在该怎么办，如何治疗?主治医生初定VAD方案，但目前白细胞和血小板都低，血色素10左右，其他不适就是有些腿软，胃口和生活的其他方面都还尚可。问：1、不知是否可用此方案?2、中医方面可用什么方法治疗? 医答：如果身体情况允许，建议先继续中西医结合药物治疗。能否用此方案，主要需根据心肺、肝脏等功能来定。中药需要扶正祛邪，具体应该根据望闻问切后辨证论治。 【总结】 自体移植复发率很高，对于浆细胞白血病而言，自体移植的运用必要性不是很高，疗效好的是可以提高自然病程。 此项病例的患者自体移植已经复发，一直未遵循中西医结合辨证施治的治疗理念进行，只单纯服用中成药配合治疗。 对于白血病患者而言，关心食疗能否起疗效是可不行的，多多关心针对性治疗才是正经，如果本身病情没有达到缓解，再多的食疗也不具备治疗的效果。 最后，祝准备中西结合治疗的浆细胞白血病患者早日获得康复！ （更多知识微信关注公众号：白血病病友会） |
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