 辩证论治是中医活的灵魂，辩证就是中医的九阳神功，张无忌学会九阳神功后，其它再厉害的功夫，也就马上就能学会，这辩证就是九阳神功，一点也不夸张！当然也可以说是辨证，现在全国都是这么统一说辨证，用辩这个字，似乎更传神！要先辩了证，然后才能论治！而现在不管是医生也好，还是病人也罢，很多人直接就省略了这个过程，讲一个病，直接就要进入到论治的过程了，中间少了辩证！这肯定是不行的。 那么什么叫做辩证呢？运用中医理论的指导，对病人的症状、体征进行分析、推理，最后确定疾病证候的性质的方法，也就是在辩这个病现在的证的性质！所以我们中医重视的是证，不是症状，不是病，但病和症状又可以给辩这个证提供依据，要不什么都没有，无从辩起！ 中医不难于用药，而难于选方，不难于选方，而难于立法，不难于立法，而难于分阴阳！这里的阴阳，就是最基础也是最重要的辩证！这个阴阳就是阴证和阳证，不管什么病，首先就得分个阴阳出来，这才能有个大方向，否则就是瞎子过河。 可以说，辩证就是中医所有活动的最关键环节，这个环节对了，其它环节错不到哪去，这个环节错了，其它再怎么弄也是白费心思！所以准确的辩证，永远是中医诊疗过程中最重要最重要的环节，不管是用药也好，针刺艾灸拔罐刮痧等等也罢，都是要以准确的辩证为前提的。 辩证的基本功，这个东西说起来很简单，但操作起来特别难。 很多人说中医不科学，就在于对于同一个病人没有一个统一的标准，无论从诊断还是治疗上，不同的中医绝对有不同的说法，而这恰恰是中医的魅力所在，人本身就不是死的，病也不是死的，而且生命本身就是个非常复杂的现象，哪有什么固定的东西可以来锁定一种状态，不可能！所以中医与中医之间水平的区别，最重要的就是这辩证上的差别，另外，就是临证用药或者针灸或者其它治疗措施的经验！ 那么现在就很浅显的聊一下怎么辩证，辩证很复杂，但也是有规律可循的。 中医的辩证方法很多，有八纲辩证，有脏腑辩证，有经络辩证，有六经辩证，有卫气营血辩证，有三焦辩证等等，还有很多方法！内经论病强调，邪之所凑，其气必虚！这里讲的气就是指的人体的正气！所以看病首分阴阳，但同时还在进行的就是要辩这个正邪的关系，这个病到底是邪气重为主导致的还是正气虚为主，还是两者都有所导致的，这就决定是治疗方案到底是祛邪为主还是扶正为要！这个很重要。所以就是从邪气与正气的两个方面辩证！ 首先说邪气，也就要聊到六淫致病的特点。六淫，风寒暑湿燥火。那么这个技巧是什么呢？那就是这三十个字：痒麻肿游偏（风），冷痛白迟蜷（寒），热渴汗闷倦（暑），重浊闷腻缓（湿），干渴黏少浮（燥），热红干数乱（火）！这三十个字分别对应的就是风寒暑湿燥火这六淫的致病特点，也就是说看到相应的症状，你马上就能知道它是什么证。 比如风淫证，那就是痒麻肿游偏！也就是说凡是看到肢体瘙痒、麻木、肿胀、且有游走性，或者有偏性的，就是风淫证，游走性就是一下这里一下那里的，比如风疹，这疹块一下在腿上一下在手上，一下在肚子上，这就是明显的游走性，这就是典型的风淫证，还有就是偏性，这里的偏指的是病位的偏性， 比如有些人的症状就只出现在一边，他只有左边的身体有这样的症状，右边从来没出现过，一出现就是在左边，我们中医讲的叫营卫不和，实际上还是一个风淫证！所以凡是看到痒麻肿游偏的就是风淫证！而风淫证还有一个典型的特点就是容易是个表证，也就是说容易微恶风寒，微微发热，微微汗出！所以这三个微微加上痒麻肿游偏就是风淫证的辩证依据，看到这些就是风淫证！ 而冷痛白迟蜷，毫无疑问就是寒淫证的致病特点。恶寒这不要说了，痛也不要说，寒主收引，而且我以前也解释过疼痛这两个字，白指的是舌苔白、痰白！迟指的是脉迟，就是脉跳得特别慢，人家一分钟跳七十次，他一分钟跳三四十次，就这种概念，蜷指的是人容易蜷缩到一块，因为又性冷又容易痛，容易蜷到一起，这里的蜷特别就是指的睡觉的姿势，所以中医的望诊是无处不在的，一个人的坐姿，睡姿都可以做为疾病诊断的依据，偏热性的人睡觉就是个大字，偏寒性的人睡觉就是像猫一样蜷在那的，而这里的蜷除了指整个机体的姿势外，还可以指局部，比如关节，肌肉的蜷缩，也就是拘挛，都是因寒而起！所以如果有明显的感寒原因，外加冷痛白迟蜷些，一定是寒淫证无疑！ 热渴汗闷倦就是暑邪证的致病特点。热指的是发热，渴指的口渴，汗当然指的汗出，但这里的汗与风淫证的汗是不一样的，风淫证的汗是微微汗出，这里热淫证的汗是大汗淋漓，大汗湿衣！闷指的是胸闷， 倦指的是疲倦，中过暑的人都知道哈，刚开始就是觉得发热，出汗，胸口闷得不行，人没有力，到最后直接呕吐，或者晕倒，有这些当然就是明显的暑淫证！但暑淫证还有一个特点，就是它不像风淫证，寒淫证，这些时时有，寒淫证哪怕三伏天也是有的，因为大家要吹空调的嘛，但你要和人说三九天，冰天雪地的这人也中暑了，是个暑淫证，这没人信的！这就是暑淫证它有一个明显的季节特点，而且有一个明显的感受暑热之邪的过程，也就是说这天再热你坐在家里啥也不干它是不会中暑的，但你出去走动一下，太阳下去动动，这就给了暑邪一个机会，所以有感受暑热之邪的前提，加上热渴汗闷倦，这就是暑淫证无疑！ 接下来就是重浊闷腻缓了，这是湿淫证的致病特点。重指的是自己觉得肢体困重，特别是头部感觉重，内经里讲的是首如裹，就是觉得脑袋被什么东西包裹着一样，人整天就是昏昏沉沉的，这是湿淫证的典型特点。浊有几个特点，第一指来源，就是吃的东西杂，第二个指舌苔，一看就浊得很，第三就是排泄物浊，大小便浊得很，痰浊得很，而闷指的是就是觉得浑身不舒服，胃里闷，胸口也闷，这种闷和暑淫证的那种闷不一样，暑淫证的闷是一过性的，很快就没了，但湿淫证的闷烦得很，一直觉得不舒服，又说不出来的感觉，腻当然指的是舌苔了，而缓两个意思，一个是指的脉缓，就是脉来得比较慢，柔和，但又不至于慢到迟那个地步，第二个意思就是病程缓，而且湿淫证也有可能出汗，但这里的汗也是小汗，但不像风淫证的那个小汗，风淫证那个小汗干了也就舒服了，这湿淫证出汗烦得很，汗又不大，但你感觉它时刻有汗，身上粘乎乎得不舒服，这是湿淫证的汗的特点，所以凡是有重浊闷腻缓这五个特点的，就是湿淫证无疑！ 而干渴黏少浮是燥淫证的致病特点，干指的是干燥，皮肤，口腔，鼻腔，眼睛，大便等等干燥，也指舌面干，渴这不要说，燥淫嘛，伤津伤阴，当然渴，但这里的渴与暑淫证的渴是不一样的，暑淫证 是一下丢失大量的水分，所以暑淫证的渴是需要喝很多水的，大量饮水，暴饮，而燥淫证的渴是喜欢慢慢喝水的，感觉不喝水不舒服，但又一次喝不了太多的水，黏指的是痰黏，因为燥与金相应，是秋天的本气，最易伤肺与大肠，所以最容易咳嗽，但这种咳嗽少痰，痰黏得很，少指的痰少，分泌物少，小便量少！浮指的是脉浮，所以凡是有干渴黏少浮的，就是燥淫证无疑！！ 最后要讲的就是热红干数乱！热当然指的是发热，有实在的体温升高的，也有体温不高但自己觉得热得不行的，红指的是舌红，也指的是面红，甚至肌体发红，这个干与燥淫证的干表现类似，但程度比 燥淫证的干要重，比如燥淫证的舌干只是不润即为干，但火淫证的干甚至可以干裂，干到焦黑，而数指的是脉数，就是跳得特别快，乱可以指脉乱，也可以指神志乱，胡言乱语，说话不避亲疏， 所以凡是见到热红干数乱的就是火淫证无疑！！ 邪气的一面只聊了这六淫，当然还有很多，比如突然来的传染病，中医叫做疫的，我们会有时间慢慢再聊。 |
|
|
