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近日流感高发期，大概都是发热、头痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状，一般在交谈中问及现在吃的什么药，很多人都会回答说，吃的抗病毒的-利巴韦林，治疗感冒的……等等一堆药名，可见利巴韦林是“抗病毒的”这个认识是很多人都有的，原因就是利巴韦林在我国使用的实在是太频繁了，去医院，无论是基层医院、个体诊所还是三级医院，无论是综合医院还是专科医院，无论是普通感冒还是流行性感冒，甚至手足口病，都可能被开上利巴韦林，为什么在我国被如此广泛应用于各种病毒感染？ 原来我们说过，感冒一般分为两种，一种是普通感冒，一种是流行性感冒  普通感冒最常见的病毒是腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒，等等。这种病毒侵袭力小，不容易传播，所以往往引起的症状较轻，一般通过多喝水，休息基本可以康复。  流行性感冒也就是我们说的流感，症状一般是有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状，而上呼吸道感染症状较轻, 婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。 病因是流行性感冒病毒 (简称流感病毒) 引起的急性呼吸道传染病。 那么利巴韦林到底是个什么药物呢？ 很多人都现在有这么一个“常识”：利巴韦林是抗病毒药物，流感是病毒感染，病毒感染必须利巴韦林！ 利巴韦林也叫三氮唑核苷，是一种核苷类抗病毒药物，国内又叫“病毒唑”其主要通过抑制一磷酸次黄〔嘌呤核〕苷脱氢酶，抑制 RNA 和 DNA 病毒复制。因此被认为是广谱抗病毒药物。不仅如此，“病毒唑”这个名字也让很多人把它当成了治疗病毒万灵药，国内在上世纪 70 年代仿制成功后。除早年开发的片剂和注射剂以外，现已增加到十几种剂型（包括颗粒剂、气雾剂、滴鼻剂、含片等），并列入国家医保甲类药品。 但是事实是这个药物在美国，利巴韦林的雾化剂型只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，这里说的是雾化剂型、“重度”，而且是气管以下的下呼吸道感染，尤其是原来就有肺部疾病的住院病人的治疗。而利巴韦林的口服剂型只用于与干扰素联合使用治疗成人的慢性丙型肝炎。而且世界卫生组织2013 版最新的《基本用药目录》，在这份目录里，强调了利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热；用于成人时，除了治疗流行性出血热外，也只是和干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。 实际上，虽然利巴韦林的体外试验对呼吸道合胞病毒具有选择性抑制作用，但其治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果目前并不确定。 那么利巴韦林可以作为治疗感冒的常规用药吗？ 很多人认同利巴韦林治疗感冒，依据是其药品说明书中，适应证为：呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。 而利巴韦林气雾剂说明书中，适应证为：小儿疱疹性咽峡炎，流行性感冒，单纯疱疹，呼吸道感染，上呼吸道感染，病毒性上呼吸道感染，鼻炎。 实际上，利巴韦林的作用机理尚不清楚，体外细胞培养试验表明：其对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性的抑制作用，但临床效果目前并不确定。 而普通感冒的患者只要对症处理，防止并发症，一般病程5-7天，抗病毒治疗不会缩短病程。 利巴韦林属于手口足病的常规治疗是正确的吗？ 手足口病是否应该应用利巴韦林，一直以来业界都存在争议，目前尚无相关指南明确指出手足口病患者应给予利巴韦林抗病毒治疗。 根据 2014 年美国疾病预防控制中心发布了手足口病的相关预防建议，手足口病无特殊治疗方法，发热及疼痛可使用非处方退热药或止痛药。并没有提及抗病毒治疗。作为肠道病毒引起的丙类急性传染病，手足口病明显并不在其适应证的范围内。 看了以上内容，希望各位在选择治疗感冒的药物的时候，同时也希望医务人员在给病人开处方的时候不要去选择这种药物了！另外除了流感这种病毒性感冒不适合使用利巴韦林，即使其他的各种病毒性的疾病比如SARS、禽流感、登革热还是埃博拉，利巴韦林的疗效也无法保证，特别是孕妇及哺乳期妇女用药，已经充分的动物研究证实利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性。 希望更多的人可以看到这篇文章，不再滥用利巴韦林，流感期间药物选择给大家一点建议，当然这只是参考一下，流感高发季节，还是需避免去人多拥挤，通风不畅的公共场所；注意休息，居室通风，多饮水；勤洗手，注意卫生。这才是有效的预防措施！  |
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