1.脑瘫患儿特点 (1)一般性特点 ■ 运动发育落后 ■ 反射异常 原始反射,立直反射,平衡反应,生理反 射,病理反射 ■ 肌力,肌张力异常 主动肌,拮抗肌,协同肌,固定肌 ■ 姿势运动模式异常 非对称性,过伸展,过屈曲,共济失调,不随意运动等。 (2)核心稳定性差 ■ 躯干回旋困难(翻身,转身,步行↓) ■ 俯卧位时臀高头低(抗重力伸展↓) ■ 爬行困难(拖爬,兔跳,不成直线,不能高爬) ■ 全前倾,半前倾,拱背坐,拱背站,走(前倾) ■ 牵拉成坐位时头后垂(后倾) ■ 牵拉时不经坐的过程直接成为直立姿势(重心转移↓) ■ 直跪,跪走不能(腰腹无力,分离及回旋↓) ■ 体位转换困难(卧位——坐位——跪位——立位——蹲位等) ■ 屈髋屈膝步态(屈肌张力高,伸肌肌力不足) ■ 屈髋膝过伸步态(腰部无力) ■ 挺腰突腹步态(腰椎过伸展——臀大肌无力步态) ■ 左右摇摆的鸭步(臀中肌无力步态——不能有效的重心转移) ■ 动作幅度小,方向固定,运动速率慢(分离,回旋↓) ■ 小步走,快步走(重心不稳,基底窄) ■ 基底宽 2.脑瘫患儿的训练(举例) (1)竖头 ■原始反射,立直反射,中间位,肘手支撑,抗重力,头颈分离动作,颈部肌力及平衡等 ■ 脊柱的充分伸展及回旋(竖脊肌,腰腹肌等) (2)翻身 ■ 原始反射,立直反射,肌张力,动机等 ■ 躯干的回旋及髋关节的主动屈曲与伸展(腹肌或髂腰肌) (3)坐位 ■ 立直反射,平衡反应,躯干回旋,姿势转换 ■ 髋关节屈曲,脊柱垂直伸展,骨盆稳定,静.动态平衡,腰腹肌肌力 (4)爬行 ■ 头部控制,上肢支持,骨盆上举,四点支撑,腰腹肌,平衡反应,重心转移 ■ 脊柱伸展→腰椎,骶椎,躯干稳定 ■ 髋关节负重及控制,髋关节屈伸,外展→下肢交互运动 (5)膝立位(直跪) ■ 四点位转换,抗重力,上肢上举,立直反射,平衡反应 ■ 躯干肌群,髋关节周围肌群的稳定与协调(髂腰肌,内收肌,臀大肌等) (6)站立及行走 ■ 足底感觉,立直反射,平衡反应,重心转移,负荷体重 ■ 骨盆对称性,分离,回旋,协调,静态,动态站立 |
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