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心脏性猝死(SCD)占心血管死亡总数的64%，严重危害人类健康。我国心血管疾病死亡率呈升趋势，中青年的比例正在增加。2006年发表的对中国成年人主要死亡原因及其危险因素的调查显示，40一64岁人群中，22.5%死于心脏病。SCD是心血管疾病的主要死亡原因之一。 世界卫生组织(WHO)曾将SCD定义为发病后6小时或24小时的死亡，但目前已被多数学者认可、同时被美国心脏病学会/美国心脏学会/欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)2006年发布的《室性心律失常处理和SCD预防指南》接受的SCD定义是，在急性症状发生后1小时内突然发生意识丧失的自然死亡，其重点强调“自然发生”、“快速”和“不能预期”。SCD不同于心脏骤停，心脏骤停通过紧急干预是有逆转可能的。 高危人群：心脏性猝死的高危人群主要有：①冠心病、曾经发生过心肌梗死者；②心脏射血分数过低者；③心力衰竭(心脏泵出血液的能力不能满足人体的需要)者；④有严重室性心律失常史者；⑤曾经发生过心脏性猝死者；⑥有心脏猝死家族史者；⑦患有与遗传有关疾病者，如肥厚心肌病、长QT间期综合征、Brugada综合征患者。正常人的心脏射血分数高于55%，许多心脏病患者的心脏射血分数低于40%。研究发现，心肌梗死后心脏射血分数低于30%的患者发生心脏性猝死的风险更高。 主要病因：SCD的原发病和诱因很多，结构性心脏病是基础病因。尸检表明，在各种结构异常中，冠心病是最常见病因，其次为原发性心肌病(包括瓣膜病、先天性心脏病、原发性心电异常疾病等)，还有急性机械性原因，例如心室破裂、心包填塞以及大血管的急性事件(大动脉穿孔或破裂、大的肺动脉栓塞)。 冠心病患者由于发生急性心肌梗死、心肌缺血、心室重构而引发SCD。在冠心病左室功能降低的患者中，约50%发生SCD， SCD是轻、中度心衰患者最主要的死亡原因，冠心病导致的猝死为80%左右。而诱发冠心病急性发作的因素有劳累、熬夜等；精神刺激(如生气着急、紧张、悲伤等)；气候骤变，气温、气压过低；吸烟、酗酒、饱餐、血压和血糖过低等；感染、手术创伤、出血等所致应激；饮水少、腹泻二便秘、热浴过久等。 超过80%的SCD由室性心动过速或心室颤动引起。而SCD可发生在任何时间、任何地点，通常没有先兆，SCD又是心血管疾病的主要死亡原因。 积极预防：迄今为止，发生心脏骤停后患者存活率仅为5%以下。40%的患者发生心脏骤停时无人在场或者发生在睡眠中，80%的心脏骤停发生在家中。救护人员要在6一9分钟赶到现场是非常困难的。猝死发生后的救治成功率小于1%，因此，提高猝死生存率的关键在于积极预防。 对于SCD高危患者可采取多种方法进行一级预防。如果患者发生过室性快速心律失常所致的心脏骤停等，或者器质性心脏病可诱发室性心律失常的晕厥，应考虑采用植入(埋藏)式心律转复除颤器(ICD)策略。因为ICD在十几秒内自动识别室颤、室速这两种最致命的心律正常，并释放电击能量除颤。植入ICD可使高危SCD患者死亡率降低35%一60%，是目前防治SCD最有效方法，对中度以上心功能不全患者，置入ICD进行SCD一级预防是必要的。 研究显示，尽早进行除颤和生命支持治疗可显著改善入院前(急诊室内)心脏骤停患者预后。应用ICD行SCD二级预防的研究显示，对于心脏骤停生存者和持续室速、室颤患者，与服用抗心律失常药物相比，置入ICD可使死亡风险降低28%，ICD应作为治疗首选。 做预防要先了解自己的心脏状态，给大家介绍几种自测心功能的方法，以供不同人群测试心功能时参考。 立卧位转化法此法适用于青壮年人自测功能。 方法：平卧安静休息片刻，摸脉搏或佩戴脉搏表记录1分钟的心跳次数，然后，从卧位快速站立起来，这时可能出现心跳加快、头昏等，再记录最初15秒钟的心跳数，并乘以4得出1分钟的心率。最后将两次所得的心率进行比较。 评判：一般来说，两次心跳次数之间的差数越大，说明心功能越好。差数为10一15的人心功能较好，平时可多做一些有氧运动，以增强心脏的功能。如果两次心率之差小于10，说明心功能不良，需要及时去医院检查和治疗。 6分钟步行法此法适用于老年人。 方法：在地面上划出一段30米距离，在此之间往返步行6分钟，步履缓急可根据自己的体能决定，最后计算出步行的总长度(距离)。 评判：按距离分为4个等级。一级少于300米，二级为300一374.9米，三级为375一449.5米，四级超过450米。级别越低表明心功能越差。达到3级与4级者，说明心脏功能接近或已达到正常。 一级为疾病状态。6分钟走的路长不到300米的人，属于冠心病、心衰、肺部疾病等心肺功能不好的人。如果不积极治疗将来因心衰而死亡者比检测为四级的人高3倍。二级为疾病状态。6分钟走的路长在300一374.9米之间，也属于心功能有问题的人，也要立即就医，寻求病因积极治疗。三级为亚健康状态。6分钟走的路长在375一449.5米之间，多是平时不爱运动，身体虚弱的人，往往一口气连上三层楼就会出先憋喘。四级为健康状态。6分钟走的路长超过450米为基本健康的人群。一些特别健康的青壮年人6分钟能走600米以上。 需注意：对于心功能欠佳者，特别是老年心脏病患者，初步测试时最好在医护人员指导下进行。如果出现胸痛，气促等不适，则不可勉强坚持，以免导致心衰加重或者引发其他并发症。 日常活动分级法此方法适用于有心脏问题的人。 方法：通过日常活动将心功能分为4级。
评判：1级，说明心脏健康状况较好，心功能基本正常；2级，说明心功能已经受损；3级，则说明可能发生心衰；4级，说明可能出现了严重的心衰。心功能若为2, 3, 4级应及时到医院进行检查和作相关的治疗。 身体前屈法测法是在1分钟之内，向前弯腰(约90度)20次。身体前倾时呼气，直立时吸气。 计算方法：开始弯腰前测一次脉搏A；完成20次向前弯腰后立刻测一次脉搏B；做完一分钟后，在测第三次脉搏C。然后，计算(A+B+C-200)/10=分数。例如：弯腰前A为80次/分，弯腰20次之后测B为100次/分，等1分钟后再测C为85次/分。总分即为(80+100+85-200)/10=6.5分。 评判：0一3分，说明心脏功能非常好；3一6分，心功能很好；6一9分，心脏功能一般；9一12分，心脏不太好；超过12分.，最好马上去医院检查。 注意测试前不要剧烈运动，动作不要太快太猛，弯腰幅度达90度左右即可。如果出现明显胸闷、胸痛、吸困难等不适，需立即停止动作并休息。 身体状况法测法是根据最近的身体状况，选择符合自己的项目：①上坡或上台阶时气喘吁吁，呼吸困难；②脉搏过快或过慢；③脉搏中断或无规律；④上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛；⑤血压升高或脉压差小；⑥脚腿常在下午浮肿或感觉鞋紧；⑦口唇、指甲呈青紫色；⑧颈部青筋跳动。 评价：在上述8项中即使出现一项症状，也最好做一次心电图检查；如果有2项或更多的症状出现。则最好到医院就诊，进行一次全面的心脏检查。 测心脏耐力法：第一步，休息时数1分钟内的脉搏数，记作A；第二步，站立，双腿分开与肩同宽，双臂前伸，在45秒钟内要双腿弯曲30次，感觉就像刚挨着凳子，立即又站立。应注意，站立起来时，双膝不要完全挺直，以防伤到膝盖。做完这组动作后再数脉搏数，记作B；第三步，休息1分钟后再数脉搏数，记作C；最后按照计算公式，即(A+B+C-200)/10=分数，计算出指数。 评判：20一40岁，指数在5一0之间，心功能很好；指数0一5，心功能还可以；指数5一10，心功能一般；指数10一15，心功能弱；指数20以上，心功能不正常。 40岁以上，指数5一10，心功能很好；指数15一20，心功能一般；20以上，心功能弱。 上述测定心功能的方法都比较简单，我们可以自行测定。除了立卧位转化法和测心脏耐力法不适用于老年，其他方法都适用于老年人和患有心脏病的人使用。 心肺功能最能反映一个人的健康状况，老年人要在家里自我判断心肺功能，也可以采用下面一些方法。
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