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正中神经支配的肌肉为旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌，引起正中神经损伤的原因以玻璃割伤、刀伤、机器伤以及火器伤常见，损伤部位多为前臂和手腕部，上臂和腋部损伤比较少见。 当腕部或前臂部位的正中神经受损，拇指不能伸展和做对掌对指的动作，手掌的桡侧半感觉障碍，晚期鱼际肌肉萎缩，手变平坦形成“猿手”畸形，以上皮肤分布区域的感觉障碍，尤其以拇指、食指、中指远节关节最为明显。 当肘部或肘部以上部位的正中神经损伤时，除以上症状外，指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，拇指、食指和中指不能屈曲，腕部因侧腕屈肌代偿而向尺侧偏斜，前臂旋前动作因为旋前圆肌和旋前方肌麻痹受到影响而不能旋前，后期前臂屈肌群萎缩。 正中神经损伤按损伤程度可以分为五个级别： Ⅰ度神经损伤：即神经失用，轴突连续性存在但传导中断，传导阻滞的改变可逆，恢复快而完全。 Ⅱ度神经损伤：即轴突中断，轴突与髓鞘损伤，但神经内膜组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性，功能完全可恢复。 Ⅲ度神经损伤：即神经束内神经纤维损伤，包括轴突、髓鞘和神经内膜，但神经束膜完整。因为神经内膜内瘢痕组织形成，一些再生纤维不能跨过瘢痕远端，所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。 Ⅳ度神经损伤：即神经束损伤断裂，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅神经外膜完整，神经干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官。如果不采取外科治疗，运动与感觉功能不可能恢复。 Ⅴ度神经损伤：即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于开放性损伤。 正神经损伤的恢复时间一般需要3个月左右，第4周开始感觉功能的训练，如果是完全断裂的患者一般在第6周开始。 功能锻炼能够辅助手功能和前臂功能的恢复，延缓肌肉萎缩的速度，避免相关部位的功能障碍，辅助针灸、热疗和物理疗法等帮助损伤后相关功能的尽快康复。 1感觉功能的训练：通过冷、热刺激患者的手部皮肤来恢复感觉功能的建立。 2手指主动和被动屈伸：如被动拇指屈和主动拇指伸、被动拇指外展等动作。可多做手的精细动作练习和ADL练习。 3预防肩手综合征：进行手腕的功能锻炼、肘关节的功能锻炼和肩关节的功能锻炼。 术后3个月要去医院做一次彻底检查，观察神经生长速度和恢复状况，如果对不满意，还可进行神经松解术。定期检查还可以根据神经恢复状况决定下一步的治疗方案。平时在饮食上多吃营养神经的食物，如燕麦，多吃温补食物，少吃寒凉，这样有助于正神经损伤的康复。 【视频】神经系统视频讲解 本期编辑 ：Candy |
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